对癌症患者来说，电子烟比普通的可燃纸烟更安全吗？要是用它戒烟，会怎么样？电子烟研究仍处于早期，我们对电子烟中的尼古丁和毒素了解多少？
我们会先谈论传统香烟对癌症患者的影响，电子烟和传统香烟的成分尼古丁对癌症患者有什么影响，电子烟对戒烟有没有帮助。换言之，对难以戒烟的癌症患者来说，电子烟是不是更安全的香烟替代品？
癌症患者吸烟的风险
已知吸烟会导致很多疾病，包括癌症，但它对癌症患者有什么影响？
香烟危害包括：
- 生存率：对于肺癌和前列腺癌患者，吸烟可能会降低生存率。对于结肠癌患者，吸烟会降低生存率和增加复发风险。
- 总生存期：吸烟会增加癌症患者死于非癌症相关性原因的风险。
- 手术：吸烟会增加手术并发症风险，例如康复得很慢，血栓风险更高。
- 放疗：对于烟民来说，放疗似乎没那么有效。吸烟也可能会增加放疗副作用（例如放射性肺炎）风险，可能与辐射一起增加继发性癌症风险。
- 化疗：吸烟可能会削弱化疗疗效，也可能会增加化疗副作用和并发症风险。与放疗一样，化疗加上吸烟形成累加风险，例如与影响心脏的化疗药一起产生作用。
- 靶向治疗：吸烟的肺癌患者对特罗凯（厄洛替尼）等靶向药的应答不那么理想。
- 生活质量：对于癌症患者，吸烟可能会导致疼痛增加、呼吸恶化、疲乏加剧。
电子烟比香烟要安全吗？
吸烟不利于癌症患者，这是显而易见的，但仍有一些问题。电子烟比传统香烟要安全吗？电子烟可以辅助戒烟吗？
虽然电子烟没有香烟烟雾的焦油和某些化学物质（研究显示有些电子烟含有甲醛和重金属），但电子烟通常含有尼古丁。所以我们对尼古丁对癌症患者的影响了解多少？
尼古丁对癌症患者的影响
人们曾辩论尼古丁是否致癌，但有证据显示尼古丁可能参与了癌症的发展。从不同角度观察该问题的研究显示：
1. 尼古丁可能促进了吸烟相关性癌症的肿瘤进展。
2. 尼古丁改善了暴露于化疗的结肠肿瘤细胞的生存率。
3. 尼古丁导致的表皮生长因子受体的敏化作用可能促进了乳腺肿瘤细胞生长。
4. 尼古丁似乎会促进某些分子类型胰腺癌的肿瘤进展。还有研究显示尼古丁会促进小鼠体内胰腺癌的侵袭性。
5. 有人认为，由于其损害DNA、破坏细胞内代谢的能力，且通过助力肿瘤细胞生长和播散，尼古丁可能会促进癌症。
6. 尼古丁不仅可能会影响肿瘤生长，还会干扰癌症治疗。例如，研究显示尼古丁会加重肺肿瘤细胞对常用化疗药顺铂产生的耐药性。
电子烟的尼古丁和毒素VS尼古丁替代疗法
如果我们能对比香烟、电子烟和尼古丁替代疗法的尼古丁含量，我们就会对它们之间的风险有所认识。
在美国，由于2016年8月8日之前，电子烟尚未接受美国食品及药物管理局管理，目前尚不清楚电子烟的尼古丁含量，而尼古丁贴片、口香糖、吸入器、锭剂或鼻用喷雾等尼古丁替代疗法则使用药用级别尼古丁。
一项2017年发表于《内科医学年鉴》的研究显示，电子烟和尼古丁替代疗法的长期使用会导致类似于吸香烟者的尼古丁水平。电子烟长期使用者和尼古丁替代疗法长期使用者的可测量致癌物和毒素水平显著低于定期吸香烟者。结合电子烟和尼古丁替代疗法者和定期吸香烟加上电子烟或尼古丁替代疗法者的毒素水平类似于定期吸香烟者。由于电子烟尚未接受管理，目前尚不清楚这项研究中的电子烟的尼古丁水平，另一种电子烟或另一个牌子的电子烟的毒素或致癌物水平会不会一样。
还有其他担忧。例如，一项研究显示某种电子烟会提高血液中的一氧化碳浓度。目前尚不清楚这是否常见，与可燃香烟相比这有何不同，对癌症患者又意味着什么。
电子烟可以辅助戒烟吗？
电子烟能否充当戒烟产品尚无定论，但目前，很多专家相信电子烟应被视为香烟代用品，而非戒烟辅助产品。
电子烟会致癌吗？
很多人会问一个问题，电子烟会不会致癌？与癌共存者的第一个关切是电子烟在癌症进展过程中的作用。目前仍不清楚电子烟会不会致癌，但很多研究显示它可能有助于既有癌症的进展。
目前尚不清楚电子烟在癌症成因中发挥什么作用。目前还为时过早。已知有些电子烟含有会致癌的化学物质。
很可惜只有在多年后，公众才会意识到吸烟和癌症之间的关系。部分原因是潜伏期（尚不清楚电子烟风险也因为潜伏期）。潜伏期是接触致癌物到患癌之间的这段时间。对于吸烟，平均最短潜伏期通常为30年。某些物质（例如广岛的辐射）的潜伏期会更短。某些物质的潜伏期会更长。由于电子烟只是从2006年开始在美国贩售，要到很久以后才会掌握数据。
小结
对于癌症患者，电子烟可能比传统香烟要安全一些，但由于含有尼古丁，它仍有风险。有些研究显示仅仅尼古丁就可能有助于癌症进展。
有心戒烟的癌症患者或癌症患者亲人，最好使用戒烟辅助产品，并进行咨询和寻求支持。很可惜，很多人只是从吸烟转为吸电子烟，没能够真正戒烟。
也有人认为，吸电子烟总好过继续吸烟，有心戒烟改善健康的，何不干脆与尼古丁一刀两断？
在不远的将来，我们应该会了解更多电子烟对戒烟的作用，电子烟能否像尼古丁替代疗法那样辅助戒烟。
戒烟对癌症患者显然有不少好处，不仅能改善生存率或生活质量，还能改善对癌症治疗的应答。戒烟应该被视为治疗不可或缺的一部分，重要性不亚于化疗或放疗。
面对戒烟，不妨诚实地面对自己，在心里问问自己到底怎么做才能彻底戒断。首先，了解确保成功戒烟的步骤。然后，考虑多种多样的戒烟辅助产品，它们会减轻不适感。然后，定一个彻底戒断的日期。
戒烟得到朋友的支持，有朋友的榜样力量，更容易戒断。培养好心态将有助于成功戒烟。
更新：2022-10-28
