抗生素会影响PD-1/L1免疫治疗的疗效吗？使用抗生素期间能否进行免疫治疗？

抗生素的使用很可能会影响免疫治疗的疗效。

在肺癌、肾癌和膀胱癌患者中均观察到，PD-1/PD-L1抑制剂使用前2个月或使用期间，如果应用了抗生素（如酰胺类、喹诺酮类和大环内酯类），PD-1/PD-L1抑制剂的疗效会下降近半。

抗生素影响PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗的原因可能是因为抗生素会杀死很多健康的肠道微生物，这些微生物对机体有训练免疫细胞的作用，而且这些微生物的存在还可以抵御外来有害的微生物，当肠道微生物减少后，免疫系统也势必受到影响，免疫治疗的疗效也会受到影响，具体的生物学机制还有待科学家进一步研究。

不过，这个结论是出自回顾性研究或者没有前瞻性对照的研究，还需要有前瞻性的随机对照临床试验的确认。

此外，在胰腺癌和肠癌的动物实验中，也有研究者观察到抗生素使得PD-1/PD-L1抑制剂疗效更佳。

无论是降低疗效还是提高疗效，对于接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者，应该谨慎使用抗生素。患者要遵医嘱使用药物，避免自行使用。如果正在服用、或准备服用抗生素，一定要先告知医生，在医生指导下使用。

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