服用镇咳药应注意哪些问题？

1. 咳嗽一般分为干咳和湿咳，对于干咳可单用镇咳药，对于痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液咳出和增强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。另外，对于痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

2. 支气管哮喘时，因呼气阻力增加导致肺膨胀。对肺牵张感受器的刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞导致排痰更加困难，此时应适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，并辅助止咳和祛痰。

3. 镇咳药氢溴酸右美沙芬对黏痰量多和哮喘患者慎用；对有呼吸衰竭危险者禁用；对妊娠及哺乳期妇女禁用；有精神病史着忌用。另外，本品可引起嗜睡。驾车，高空作业及操作机器着要小心。可待因对阿片类药过敏者、呼吸困难者、昏迷者、痰多者禁用；

4. 对支气管哮喘者、未诊断明确的急腹症者、癫痫病着、胆结石者、前列腺增生者、新生儿、婴儿、妊娠及哺乳期妇女慎用；肝肾功能不全者慎用。苯丙哌林对口腔粘膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。喷托维林对青光眼者、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用；有报道其可造成儿童呼吸道抑制，故5岁以下儿童不宜应用。

5. 祛痰药氯化铵对严重肝肾功能不全、溃疡病、代谢性酸血症者忌用。愈创甘油醚有刺激和扩张血管平滑肌的作用，禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎者。

6. 抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪可引起中枢神经镇静作用，表现为白天思睡，多数病人虽能够耐受，但同时饮酒或服用其它中枢神经抑制剂（镇静药，催眠药，抗抑郁药，抗精神病药）可使嗜睡加重，因此，高空作业者、驾驶员、精密机械操作者工作前不得服用，对患有急性哮喘、尿道阻塞、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者，应在医师指导下用药。妊娠期及哺乳期妇女、婴幼儿及老年人应慎用。同时服药期间不得饮酒、不得服用镇静药、催眠药及抗抑郁药等，曲普利啶有轻微的中枢神经兴奋作用。

7. 复方甘草片（棕色合剂片）或复方甘草合剂中含有阿片，有可能出现依赖性，久服易成瘾，不宜长期服用，一般连续服用5天，待咳嗽症状减轻，即可停药。

8. 可待因可致哺乳期妇女嗜睡，美国FDA宣布，哺乳期妇女服用可待因可致婴儿发生严重不良反应，哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量以缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳期妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆，如哺乳期妇女正在服用可待因并出现轻度困倦或护理婴儿困难，或授乳婴儿每次睡眠时间较平时延长，并有呼吸困难、疲倦等症状，请即与医生联系。

9. 可待因为吗啡的前体药，在体内代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因差异，超速代谢行者（UM）较正常代谢行者（EM）的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒。

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