化疗期间为什么要定期查肝肾功能，血常规和心电图等？

我们都知道肝脏为一解毒器官，许多抗肿瘤药物在肝内代谢转换，导致不同程度的肝损害。多数以ALT（SGPT)升高为主, 一般为一过性，发生于化疗后7～14天，停药给予保肝治疗后很快恢复。关键在于及时发现，因此在化疗前、中、后应定期作肝功能检查，肝功能异常病人应慎用或禁用肝损大的药物，并根据损伤情况调整用药剂量。

许多抗肿瘤药物及其代谢产物经肾脏排除体外，所以肾脏容易受到损害，临床上可表现为症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至无尿和急性肾功能衰竭，导致肾功能损伤的药物有DDP（顺铂）、MTX（甲氨蝶呤）、亚硝脲类、CTX（环磷酰胺）、IFO（异环磷酰胺）等，以DDP为最明显。大剂量MTX治疗时，由于其代谢产物沉积于肾小管而引起肾损害，故在化疗期间应定期查肾功能，如发现肾损害，应给予水化利尿等保护性措施或停药。

绝大多数抗肿痛药物，均有不同程度的骨髓抑制。常有白细胞下降、血小板减少、血色素降低，白细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加，如果白细胞在1000/微升以下持续7～10天，发生严重细菌感染的机会明显增加。而血小板减少病人常有出血倾向，当血小板低于30．000/微升时出血危险很大，当血小板低于10．000/微升时，容易发生危及生命的中枢神经系统出血、胃肠道大出血和呼吸道出血。为了保证化疗的顺利进行、减少和避免继发性感染和出血，应定期查血常规，每周1～2次，白细胞低于4000/微升和血小板低于用80．000/微升时，应减少药物剂量，如低于3000/微升或低于60．000/微升时则应停药，给升血药物并加强营养。

一些化疗药物有心脏毒性，最常见的为蒽环类药物，尤其是阿霉素（ADM）的柔红霉素（DNR），可导致充血性心力衰竭的心肌病、心电图改变、心律失常、心包炎、心肌缺血和心肌梗塞。为了预防出现严重的心脏毒性，除了对于老年、有心脏病史和心脏放疗过的病人，尽量少用或避免用蒽环类药物外，还应在化疗期间定期查心电图，及时发现严重的心脏毒性，及时停药或换药。