肿瘤病理学诊断：免疫组织化学

组织化学（histochemistry）技术又称特殊染色，是应用某些能与细胞内化学成分特异结合的显色试剂，原位显示病变细胞特殊化学成分（蛋白、核酸、糖类和脂类等）。

常用特染有：PAS染色、网状纤维染色、淀粉染色、抗酸染色、脂肪染色、黏液染色、六胺银染色等。
用途：协助诊断。如抗酸杆菌、真菌检测等在诊断结核、真菌感染方面有较重要意义；PAS可显示腺泡状软组织肉瘤细胞质内的结晶。

免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）技术是利用抗原-抗体特异性结合原理，用已知抗体或抗原检测和定位组织中待测物质的一种技术。


1. 优点：特异性强、敏感性高、定位准确，将形态、功能和代谢密切结合一起。是病理诊断中最重要的、必不可少的常规技术。

2. 抗体选择：
多克隆抗体：敏感性高，但非特异性交叉反应较多
单克隆抗体：抗原特异性强，但敏感性较低
目前使用兔源性单克隆抗体敏感性高

3. 检测方法：链霉亲和素生物素（LSAB）法；葡聚糖
聚合物（LDP）法；两步LDP法（En Vision法），

4. 局限性：
4.1没有绝对特异抗体，一种抗原可在多种肿瘤中表达；
4.2相当数量肿瘤缺乏特异抗原表达；
4.3部分肿瘤因分化极低不表达相关抗原；
4.4有时不同抗体滴度有不同阳性结果；
4.5内源性生物素可导致假阳性；
4.6不同实验室间结果不一定完全一致；
4.7定性检查，还不能进行定量分析

实验室质量控制和规范化正确技术操作是免疫组化结果可靠的前提及保障

免疫组化应用
1. 辅助肿瘤分类；
2. 内分泌肿瘤功能检测，确定诊断及功能分类；
3. 辅助判定病变性质；
4. 发现微小转移灶，寻找转移性肿瘤原发灶；
5. 辅助肿瘤分期：判断肿瘤是原位还是浸润，有无血管、淋巴管侵犯与肿瘤分期密切相关；
6. 指导治疗和预后：

与预后有关标记：①类固醇激素受体：ER、PR、AR等表达预后好；②肿瘤基因标记：癌基因HER-2表达预后差；③细胞增殖标记：如Ki-67、PCNA等高表达提示肿瘤生长快。

靶向治疗标记：HER-2、CD20、CD117、EGFR、Kras、BRAF基因等

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