近期，随着美国临床肿瘤学会（ASCO）相继报道免疫治疗在肿瘤治疗领域的疗效，到中国PD-1抗体药物获批上市，这意味着，肿瘤治疗领域已经迈入了免疫治疗的时代。
那么，对于传统治疗（手术、放疗、化疗），尤其是化疗，是否就可以淘汰呢？
今天，为您讲解化疗的作用机制，以及“是否可以淘汰化疗，而只选择其他疗法呢？”
化疗的作用机制
化疗是一种系统性治疗手段。化疗药通过口服或静脉注射进入体内，随着血液循环到达全身各处，正因如此，它可以用于中晚期癌症，对于转移的癌细胞也有效果。
化疗药很多种，但目标只有一个，都是杀死快速生长的细胞。
在今年的ASCO年会上，许多临床研究相继证明免疫单药治疗优于联合化疗，也有专家提出这是一个“去化疗时代”。
为此，广东省人民医院肿瘤治疗中心、广东省肺癌研究所的吴一龙教授说道：仅仅通过研究，我们现在还不敢下“去化疗时代”这个结论，只能说，以后单用化疗是行不通的。
图为吴一龙教授
那么，什么是“单用化疗”，化疗如何结合其他疗法（手术、靶向治疗），免疫治疗如何联合其他疗法，来提高患者的治愈率呢？以及，新疗法可以取代化疗吗？
所谓的“单用化疗”，包含两点： 一，在一个疗程中仅使用一种药物，被称为单一用药； 二，在一个化疗疗程中同时或者先后使用多种化疗药物，被称为联合化疗；
化疗如何结合其他疗法
1.化疗结合手术
以往，化疗还会与手术相结合，如手术切除后的化疗，称为辅助化疗；
手术前的化疗称为新辅助化疗，因手术前化疗可以缩小肿瘤，减轻肿瘤负荷，增加手术全切除的机会，尽量把不能手术的肿瘤转为可切除的肿瘤，延长患者生存期。
首次化疗疗程结束后，如患者肿瘤得到控制，或者病情稳定，可以采用继续应用原有单药继续化疗的方式，预防性防止肿瘤进展，称之为维持化疗。
2.化疗结合靶向药物
部分肺癌患者服用靶向药物耐药后出现复发转移的情况，专家治疗对策是氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶，更换靶向药物继续全身治疗或全身治疗。
免疫治疗如何联合其他疗法
1.免疫治疗联合化疗
目前，化疗还可以联合免疫治疗（PD-1抑制剂），这已经被批准用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗；类似的方案，用于胃癌、肠癌、三阴性乳腺癌等也有不错的初步数据。
2.免疫治疗联合放疗
PD-1抑制剂联合放疗，在肺癌、恶性黑色素瘤等肿瘤中，已有不错的数据；回顾性研究甚至提示，放疗联合PD-1抑制剂，可以将生存期提高数倍。
3.免疫治疗联合靶向药
PD-1抑制剂联合抗血管生成的靶向药，已有不错的初步数据；在今年ASCO年会上，也有相关研究表明两种药物联合的副作用可控，且具有较好的控制效果。 免疫疗法可以取代化疗吗
对于该问题，上海瑞金医院呼吸科的高蓓莉教授做出了回应，免疫治疗和靶向治疗的进步，给攻克癌症带来了希望，但现阶段免疫治疗还有两个问题需要解决。
首先，PD-1/PD-L1不是对所有的患者都有效。研究显示，单药有效率仅为20%，如何提高免疫治疗的疗效？高教授表示，联合化疗是一个很重要的手段。
其次，如何挑选出免疫治疗的优势人群是一个值得深思的问题。目前市场上预测PD-1效果的项目很多，PD-1/PD-L1抗体检测、肿瘤TMB检测、多基因检测......目前来看，PD-1/PD-L1抗体检测还未被超越，也就是说以免疫治疗为代表的新技术取代化疗还为时尚早。
最后，邻客健康管家想提示大家，去化疗时代还没有来临，科学家们今后仍要继续探索，如何将如中治疗手段联合使用，从而更好让患者获益。
许多肿瘤治疗的研究结果还需要时间去验证，但是，我们有理由相信：把癌症变成慢性病的免疫精准医疗，肯定会离我们越来越近
参考资料：《向肺癌宣战，你赢得了吗》、菠萝因子、肿瘤医生贝塔
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