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[家庭护理] 癌症病人的家庭护理:如何寻求外部的帮助?

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阳光肺科 发表于 2020-12-14 00:54:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
无论就精神还是体力来说,照顾患者都是相当辛苦的工作,很快就会使人精疲力竭。

但有些人会觉得,这件事除了自己就没有别的人能做。在这种精神驱动下, 往往不顾疲累,一天一天地撑下去。请人帮忙当然不容易。有些人因此而不敢开口。

由于热心人难求,如果有亲友主动表示愿意为你分担家务、买菜、煮食等日常事务,必须要领情,使自己有更多的时间和精力照顾病人,不要不好意思。

照顾好病人,以及照顾者与患者共同作决定的重要性。


1、医护人员

除了家庭和社会关系,对患者的支援大都来自医院、政府和志愿机构。

有些志愿机构限於财务,只能在小范围内提供服务。可以请医院的社工转介,然后逐一尝试,看哪些服务最适合患者。

不论如何均不应一个人自己扛。医院、卫生福利局有责任提供这方面的资料,并协助患者联系各机构。


2、医生和医院

医生和医院站在照顾患者的最前线, 负责:
(1)开处药方
(2)在有需要时介绍护士、安排患者看物理治疗专家或者职业治疗师
(3)安排患者入住一般医院或善终医院

患者如果出院后搬到照顾者的住处,但入院前并不住在哪里, 必须通知医院和主诊医生, 看定期检查是否需要转移到照顾者住处附近的医院进行,并确保病历转移到新的医院。

如果你觉得患者的情况有变化,譬如行为不同或者有新症状, 立即通知主诊医生。政府医院和较大的私家医院都设有二十四小时服务的急诊室。病情一旦有变,必要时可使用急诊服务。


3、护士

经济能力若许可,在家养病亦可聘请护士照顾。护士可以做的工作包括给病人服药、注射、换纱布,就便秘、失禁等简单的医疗问题提供意见, 以至照顾生活。

但收费较高,非一般人所能长期负担。如果家人放不下工作学业, 有护士在家照顾患者最理想不过。有不少私人机构提供护士服务。宜选用信誉卓着的,或者请医院、社工组织、志愿团体、病人互助组织推介。
患者出院前,负责照顾者宜向医院护士学习如何协助患者洗盥和扶起患者。
不少患者有失禁的情况, 患者一旦失禁(即不能控制大小便), 对于你或患者在情绪上或身体上可能造成沉重的负担。可以向医院或者非政府机构协助。


4、医院病人关怀小组

些关怀小组通常设于医院内,由护士组成,医生与社区服务携手, 探访居家的患者,帮助其减少痛苦等症状。


5、物理治疗师

物理治疗师通常在医院工作,由医生转介, 协助因病而活动不便的患者恢复活动能力,包括为患者止痛、调匀呼吸。


6、社工/义工/护理人员

家里有成员罹患重病,生活上难免会受到困扰,有需要时可以向政府或志愿团体申请协助。社工受过专业训练, 可以评估患者和家人的生活需要,为此与医院、政府、志愿团体等有关方面联络, 提出申请。

社工为患者和家人就所需的协助作出安排後,会继续与患者保持联系,确保一切安排妥当、协调顺畅,同时注意患者的需要有否发生变化。

社工可以代为安排的包括:
(1)送饭
(2)上门护理(包括打扫、收拾和为患者盥洗)
(3)陪伴照顾
(4)改装住处以方便患者
(5)医护设备
(6)医护服务、社会福利
(7)洗衣

此外, 不少社工曾接受心理辅导训练,有助於患者和家人解决情绪上的问题。


7、上门护理

并非所有家庭都有经济能力雇用佣工。基层家庭的成员或单身或独居的长者若卧病,仍须请专人上门。

这有两方面,一种类似家务助理, 只负责处理家务、购物和煮食;另一种带有护士性质,为患者更衣盥洗,但必要时也兼顾家务和购物。

当然,最好是一个人能兼顾护理和家务。但政府和志愿机构提供的这两种服务也许会由不同的人士分担。

政府的医疗政策近年朝向「用者自付」的方向发展。接受上门护理的患者和家人如果经济上许可,需要负担部分的费用。
患者所住地区的上门护理服务详情可向医院、卫生福利局查询。

正如上述,患者经济上许可的话,可聘请私家护士协助照顾。但受雇者必须有合适的资历和经验处理癌症患者。


8、送饭

如果家人要上班上学,没有佣人,而患者无法起床,可以请政府或志愿机构安排送饭。若有需要,可接触社工或医院。但可能要缴付膳食费。


9、陪伴照顾

若家人要上班上学或有要事外出,政府和志愿机构有时候可安排义工上门陪伴患者,或兼顾轻微的家务和更衣盥洗等护理。但可能会视乎患者的经济能力而酌量收费。

有关患者区内的服务,详情可向主治医院或政府、志愿团体、病人互助组织查询。


10、好街坊组织

英国有些地区有「好街坊计画」。居民自行组织协助区内的患者, 例如代为购物、陪伴或接送患者。这类服务通常由政府或街坊组织安排。


11、职业治疗师

职业治疗师(occupational therapist,简称 OT)的专长是评估家居设计,看是否需要做必要的改动或添置设备, 使残障、患病等行动不便的人士生活得更安全、舒适、方便。例如选购轮椅、沐浴辅助器、特制的煮食用具等。

职业治疗师可经社工或医院转介。


12、普通医院和安宁医院

患者的病情会随时间而变化,到了末期会加剧。此时,入院会比在家安心。负责照顾者与患者朝夕相处,或许会感到难受,甚至怀疑这次入院是否一去不回。但医院设备齐全、二十四小时有专人护理,往往可舒缓患者的痛苦等症状。医院或医生建议再入院时,患者和照顾者应仔细考虑。

安宁医院专长控制疼痛等癌症症状。规模比一般医院小, 环境较为清静。有些更设有厨房、客厅、客房甚至娱乐设施。安宁医院有政府和慈善团体办的,入住通常须要经主诊医生转介及轮候。有些善终服务甚至可派员上门护理、提供日托服务。

正如上述,为患者选定善终医院之前,最好先往拜访,以确定居住环境适合。


13、家人与亲友

患者除了需要医护人员的诊治,也需要家人和亲友的照料关怀。亲友

宜尽量抽空探望患者,分担照顾患者的日常工作,例如盥洗、购物, 与患者聊天,使日常照顾患者的人得以喘息、处理私人事务。甚至与日常照顾患者的人谈心, 让后者说出其照顾病人的心得和困扰都有帮助。

有些人喜欢所有责任一人扛,觉得必须对人欢笑,否则只会使患者和亲友, 包括自己在内都更沮丧。刚开始照顾患者时尤其会这样。惯了充好汉,也就难以开口请别人帮忙。何况, 一般不会有人自动请缨。

有时候,起初有人表示愿意帮忙照顾,但负责日常照顾的人怕费唇舌, 要一一解释照顾患者要做哪些事,於是索性婉拒。这都是不必要的。打从一开始照顾患者起, 就必须了解有需要时哪些人会愿意帮忙, 这些人又可以分担甚麽。

亲友们看你照顾患者头头是道、应付裕如, 很难想像你私下的苦况,没有想到你极需人帮忙,不好意思毛遂自荐, 更不知道有什么可以分担。只要你开口,会有人挺身而出。

日常照顾者需要有几个可以讲心底话的人,譬如亲友或病人互助组织的成员。


14、非政府机构和慈善团体

志愿机构和慈善团体可以协助照顾和开解病人,包括:
(1)提供资讯
(2)为购置护理用品和设备申请资助或安排借用
(3)安排人手接替,让日常负责照顾者得以歇息
(4)提供资助
(5)心理辅导
(6)接送患者
(7)谈心聊天

此外可以参加病人自助和互助组织的聚会和活动,认识同病相怜的朋友。患者和日常照顾者知道这种场合的人明白他/她的感受, 因此比较愿意讲话, 敞开心窝。有些团体并定期出版会员通讯。

有些团体专长某一种癌症,例如乳癌、造口护理(切除结肠後另造排泄用的出口)。但也有互助组织专门为日常照顾患者的人士而设。

不少志愿团体、慈善机构、公立医院设有求助热线。可参看本小册子附录的常见机构电话、地址和网页。有关患者住处附近的志愿团体和慈善机构, 可致电医院或政府有关部门。


15、宗教人士和团体

面对顽疾,有些患者和家人在精神方面的需要特别强烈。宗教信仰者有可能从信仰中获得激励和慰藉。平时没有信仰宗教者,临时感到有需要,也可向宗教团体求助。


16、经济资助

公立医疗虽然花费较少, 但患者若不能工作,又需要家人留在家中照料,仍然会令一些家庭感到拮据。患者若经济上有困难, 可以向公立医院和社工查询,看是否能就必需的医护设备开支申请补助。


17、伤残津贴

政府对伤残人士提供生活津贴,主要照顾因伤残或疾病失去工作能力人士的需要。


18、改动家居方便养病

为了方便生活和照顾,患者的居所可能需要作一些改动。例如,为了方便坐轮椅者自行活动,可加宽大门,移走门槛,在梯级旁加建斜坡。

可请医院派职业治疗师到居所作实地评估, 看须要如何改动以策安全,例如在床边、浴室等容易滑倒的地方加建扶手。如果改动较大, 非一两天内可以完工,患者须暂时外迁,须确保其体力和精神上能够应付, 有需要时可向主诊医生提出。


19、睡床

有些患者须长期卧床,最重要的自然是睡床。可请教医护人员如何使患者躺得更舒适,是否须改用可调节高低的睡床?如何选购?政府是否补助?又是否须改用病人专用的床褥、毛毯、床垫、床单?

卧床的患者只要体力许可,宜不时坐起来伸展身体。家里宜配备各种大小的枕头,供患者垫腰。可考虑用 V 型枕头,一来舒缓背部的压力, 二来坐得较舒适。

患者若手或脚肿胀,最好用枕头垫高肿胀的肢体(或调节睡床高度), 使高於身体其他部分。长期卧床时, 为免生褥疮, 宜经常使患者转动身体或使用病人专用的床褥。


20、便盘和尿壶

患者如果行动不便, 难以上洗手间,可以在床上用便盘和尿壶。有些便盘状如一般的座椅,使用很方便。


21、呼吸仪器

患者如果呼吸有困难,可配置氧气机、喷雾器等家居用的呼吸辅助设备,详细情形请与主诊医生商量。


22、轮椅和步行辅助器

患者如果行动不便, 特别是走路有困难,可向医院申请配置或借用轮椅、拐杖或助行架。


23、其他

此外还有许多小设备可帮助患者方便起居、维持健康,可以请职业治疗师推荐。例如双耳杯, 可调节高低斜度的床靠背、另如升降床、附花洒的坐浴盘和扶手。

这些设备通常要在专业的医疗器械商店才有出售,这些店通常在较大的医院旁边。另外,还可以在电商平台上查找,或请职业治疗师推荐。可以请医院、医生、职业治疗师患者指定需要哪些生活设备, 并代为配置。
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小叶子 发表于 2021-7-15 16:32:27 | 显示全部楼层
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