浸润性非黏液性腺癌
8140/3 浸润性非粘液性腺癌 8250/3 贴壁状腺癌 8551/3 腺泡腺癌 8260/3 乳头状腺癌 8265/3 微乳头状腺癌 8230/3 实体腺癌
浸润性非粘液性肺腺癌是一种非小细胞肺癌（NSCLC），具有腺体分化的形态学或免疫组织化学证据。
临床表现 肺癌的临床表现与原发病变的局部浸润、局部扩散至邻近结构或淋巴结、远处扩散或副肿瘤综合征有关。临床上，腺癌与其他类型的肺癌类似，尽管有副肿瘤症状， 但比鳞状细胞癌或小细胞癌少见。除了通过筛查发现的患者外，大多数患者都患有局部晚期或转移性疾病。常见症状有咳嗽、呼吸困难、咯血或与远处扩散相关的症状，如脑转移引起的中枢神经症状或骨转移引起的周围疼痛。
分子生物学
- 分子改变被认为在肺腺癌的发展过程中逐步积累，在癌前病变（非典型腺瘤性增生和原位腺癌）中发现早期改变，包括 KRAS 和 EGFR 突变，以及涉及多个肿瘤抑制基因的杂合性丧失。经常参与肺腺癌发病机制的生长信号通路包括 EGFR (HER1)/RAS/PI3K 通路和 p53/RB1/p14/STK11 生长抑制通路。
- 大约 45% 的肺腺癌中发生肿瘤抑制基因 TP53 的失活突变，并且通常与吸烟有关，具有 G>T 和 C>A 颠换。KRAS 的激活突变发生在大约 20% 的肺腺癌中，并且与吸烟密切相关。
临床结局
- 与其他组织学类型的肺癌一样，TNM 分类和功能状态显着影响治疗的选择并强烈预测生存。从不吸烟的状况和女性是有利的预后因素，与疾病的阶段无关。肿瘤大小 ≥ 25 毫米以及实性和微乳头状图案是不良预后的预测因子。I 期贴壁状腺癌的预后极好，大多数复发的肿瘤都有一些高危因素，例如有限切除的切缘很近、存在微乳头成分、或侵犯血管和/或胸膜。在一些研究中，这种预后意义也保留在更高级的阶段。CT 筛查检测出的肺癌预后相对较好，这是由于具有良好组织学特征的早期腺癌占主导地位。多项研究表明，STAS 与不良预后相关，尤其是接受有限切除的患者。拟议的 IASLC 分级系统已证明具有预后意义，但需要进一步验证.
- 肺部肿瘤经常含有驱动突变，这些突变通常是相互排斥的;其中，EGFR 突变、ALK/ROS1/RET 重排、MET 外显子 14 跳跃改变和 BRAF p.V600E 突变与靶向酪氨酸激酶抑制剂的反应概率密切相关。
- 免疫检查点抑制剂（例如抗 PD1/PDL1 抗体）可改善部分晚期肺癌患者（包括腺癌患者）的生存率。PDL1 表达和肿瘤突变负担与治疗反应相关，但不足以确保反应。
📚 WHO肺部肿瘤组织学分类(第5版，2021) 📚 胸部肿瘤病理学
参考指南：
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2023.人民卫生出版社.北京 2024
| 
