NLST数据分析显示，在女性和少数民族中肺癌发生率正趋于年轻化，然而他们吸烟强度一般较低。
肺癌的独立危险因素包括：
• 年龄
• 早发性肺癌家族史（定义为60岁以前的诊断）
• 慢性肺病如肺气肿和间质性肺纤维化
• 此外，特定的个体风险因素包括：①职业接触，例如石棉，②接受过的放射性治疗③患有遗传上相关的肿瘤。
因此对肿瘤生物标志物和遗传学的进行深入了解将会有利于妇女和少数民族的筛查标准的完善和修改。
事实上，即使吸烟在我们的社会中被消除，肺癌也不可能消失。原因如下：
• 我们现在知道肺癌是一种家族性疾病并可随着时间的推移进一步发展。
• 肺癌的发病正趋于年轻化，青年人的患病在遗传和日常接触方面可能具有特定但未被完全理解的因素。
• 由于肺癌与其他癌症相关，并且除了吸烟之外还有更多确定的因素，所以消除那些长期与肺癌相关的因素是很必要的。
通过结合NLST数据分析和其他研究，我们已经获得了一些肺癌二级危险因素的见解。其他的风险因素也可以通过与单独吸烟的风险进行比较来量化。在烟草相关疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的案例中可得，当个体已经满足仅基于吸烟一项因素即可应用筛选指南时，非烟草相关风险与肺癌的关联并不那么明显。对于有早发性肺癌家族史的个体，可以断定其存在遗传易感性，这可能是上文提及的女性和少数民族中肺癌发生率年轻化的重要风险因素。随着关于癌症遗传学的秘密的揭开，我们了解到了更多不同的癌症之间的关联。
肺癌的个性化诊疗(1)：肺癌的个体风险因素
肺癌的个性化诊疗(2)：风险的个体明确
肺癌的个性化诊疗(3)：个体化诊疗
【参考文献】
1. Jacobson F L, Jaklitsch M T. Computed Tomography Scanning for Early Detection of Lung Cancer.[J]. Annual Review of Medicine, 2018, 69(1):235-245.原文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29414260
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