EGFR外显子21突变（EGFR 21外显子突变，EGFR EX21）

1. L858R点突变
发生在 EGFR 第 21 位外显子的亮氨酸—精氨酸缺失，是最常见的 EGFR 突变类型之一，约占亚洲 NSCLC 患者 EGFR 突变总数的 45%。已证实， L858R 点突变为一线TKIs的敏感突变类型。

2. L861点突变
L861 位点突变包括 L861Q 和 L861R两种。L861Q 为发生在 21外显子编码的第 861位的亮氨酸被谷氨酰胺替换，发生率约占 EGFR 所有突变类型的 2%，可单独出现，也可与其他外显子复合出现。L861Q 单突变对一代 TKIs 相对敏感，但敏感性低于经典的敏感性 Del19/L858R 突变。

3. 其他
敏感性点突变：V834I、A839T、K846R、G863D、G874S、F829G、G836S、G863S等；
不敏感性点突变：N826S、N826Y、N842S、T847I、A859T、L862V等；
敏感性未知的点突变：R831H、L838P、 G857E、R836C、D837N、V843I、V851I、L858M、L861R等。


L858R点突变

Lies in N-terminal portion of the A-loop , “locks” kinase domain in active conformation due to arginine’s larger side chain

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