转移性神经内分泌肿瘤的全身治疗

一、转移性神经内分泌肿瘤的全身治疗

目的包括抗肿瘤增殖和控制激素相关症状。

（一）转移性肺典型类癌/不典型类癌的抗肿瘤增殖治疗

• 索凡替尼1A类
• 依维莫司1A类
• SSACSCO II，2A类
• 化疗CSCO II，2B类
• PRRTCSCO II，2B类
• 观察CSCO III

（二）控制激素相关症状

• 副肿瘤综合征（副瘤综合征，肿瘤伴随综合征）的管理

二、转移性神经内分泌癌的治疗

神经内分泌癌（NEC）包括小细胞和大细胞型，可发生于多种器官，也有原发灶不明者。神经内分泌癌与小细胞肺癌高侵袭性和转移性的特征相似。神经内分泌肿瘤具有高度异质性，在决定最佳治疗方式时，需考虑所有因素（如：肿瘤负荷，症状，组织学类型和生长速率）。

（一）一线治疗

1. 功能状态较好（PS 0-2）

• 依托泊苷+顺铂/卡铂3类
• 伊立替康+顺铂3类
• 替莫唑胺+卡培他滨CSCO II，3类
• dMMR/MSI-H/TMB-H: 帕博利珠单抗CSCO III， IA类
• 放疗3类
• 参加临床试验

2. 功能状态较差（PS 3-4）

• 最佳支持治疗
• 局部姑息治疗CSCO II

（二）二线治疗

1. 功能状态较好（PS 0-2）

• dMMR/MSI-H/TMB-H: 帕博利珠单抗CSCO III， IA类
• FOLFOX CSCO II
• FOLFIRI CSCO II
• 依托泊苷+顺铂/卡铂3类
• 伊立替康+顺铂3类
• 替莫唑胺单药3类
• PD-L1/PD-L1 ± CTLA4单抗3类

2. 功能状态较好（PS 3-4）

• 最佳支持治疗
• 局部姑息治疗CSCO II

  

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参考指南：

• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2022.人民卫生出版社.北京 2022
  

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更新：20240917
发表：20240917