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一线治疗
PS=0~1
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帕博利珠单抗单药
-
阿替利珠单抗
- 限 PD-L1 TC ≥ 50% 或IC ≥ 10%
1A类
-
培美曲塞 + 铂类 + 帕博利珠单抗1A类
-
培美曲塞 + 铂类 + 卡瑞利珠1A类
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培美曲塞 + 铂类 + 信迪利单抗1A类
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培美曲塞 + 铂类 + 替雷利珠单抗1A类
-
培美曲塞 + 铂类 + 阿替利珠单抗1A类
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培美曲塞 + 铂类 + 舒格利单抗1A类
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培美曲塞 + 铂类 + 特瑞普利单抗1A类
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培美曲塞联合铂类 + 培美曲塞单药维持治疗
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贝伐珠单抗 联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗
-
含顺铂或卡铂双药方案:
- 顺铂 / 卡铂联合吉西他滨或多西他赛或紫杉醇或紫杉醇脂质体
2A类
- 或长春瑞滨或培美曲塞或紫杉醇聚合物胶束
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紫杉醇 + 卡铂 +贝伐珠单抗 + 阿替利珠单抗CSCO II,1A类
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白蛋白紫杉醇 +卡铂 + 阿替利珠单抗CSCO II,1A类
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重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨和顺铂 + 重组人血管内皮抑制素维持治疗CSCO II,2B类
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纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗
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纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗联合两周期培美曲塞+铂类CSCO III,1A类
PS=2
单药化疗:
- 吉西他滨
- 紫杉醇
- 长春瑞滨
- 多西他赛
- 培美曲塞
2A类
其他:
- 培美曲塞 +卡铂
CSCO II,2A类
- 紫杉醇周疗 +卡铂
CSCO II,2A类
- 阿替利珠单抗
CSCO II
二线治疗
PS=0~1
如果疾病得到控制且毒性可耐受,化疗直至疾病进展。
如一线未用同一药物
- 替雷利珠单抗
1A类
或
- 多西他赛
或
- 培美曲塞
- 帕博利珠(限 PD-L1 TPS ≥ 1%)
CSCO II,1A类
- 阿替利珠单抗
CSCO II,1A类
PS=2
三线治疗
PS=0~2
- 纳武利尤单抗 或多西他赛 或培美曲塞(如既往未用同一药物)
- 安罗替尼
- 鼓励患者参加临床研究
📚 Ⅳ期无驱动基因非鳞癌非小细胞肺癌的治疗(综述)
参考指南:
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南2023.人民卫生出版社.北京 2024
更新:20240916
发表:20240916
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