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作者：肿瘤专科医生
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有人问，患癌症的概率取决于自身的体质吗？哪种体质的人更容易得癌症？
这个问题首先要弄清楚什么是体质。
现代医学还真没有所谓“体质”这个概念，感觉体质只是大家嘴里说的一种相对比较模糊的概念，是为了表达一个人“身体”平素好不好的一种说法，但具体到底什么是体质，比较难说清楚。字面上直观上理解，“体”也许是指身体，“质”也许是指性质、本质、素质，那“体质”的意思是一个人的身体性质/本质/质量/素质。
说一个人体质好，就是说这个人身体素质好，平时很少生病，不容易生病；说一个人体不好，就是说这个人身体素质不好，平时容易生病，动不动就生病。很显然，一个人的“体质”既可能跟先天遗传有关，也跟后天有关，相当于是说再好的先天资本，如果后天瞎折腾也得完蛋 ，即便你是富二代，衔着金钥匙出生，但如果后天乱来，最后也得成穷光蛋。
体质既可以说一个人固有的东西，但其实也是动态的，原先体质好的，也可能折腾成弱不禁风的样子，原先体质不好的，通过努力也可以改善原先不太好的身体素质。
从这个角度来看，是不是可以说体质不好的人容易得癌症，体质不好的人不容易得癌症？或者说：患癌症的概率取决于自身的体质？
从理论上来分析，体质好的人患癌的概率应该会更低一些，反之，体质不好的人可能会更容易得癌症。但从实际上观察，其实未必，这其实仍然是涉及到大家对体质这个概念的偏差，而医学上又并没有关于体质的一个明确的权威的说法，相当于说，到底什么是体质其实是不明确的。
所谓的体质不好，通常会更容易感冒之类的感染性疾病，给人一种弱不禁风的感觉，同样的条件下这类人抗打击能力更弱一些，但其实像高血压、糖尿病这类慢性病，并没有直接的关系。而像癌症，其发病原因非常复杂多样，就更无法简单地归结为所谓的体质。
癌症的发病既有基因遗传方面的先天原因（未必”体质“不好，只是携带某些有缺陷的不稳定基因，这完全不影响他的”体质“，他完全可以精气神十足，身体素质很好），更多的是先天的环境因素。
这里说的环境因素，可不只是空气水污染之类的，而是指除了基因遗传因素之外的所有“后天”的可以改变的因素，既包括空气污染水污染等，也包括不良的生活方式和饮食习惯，以及精神心理因素等。
体质因素可能涉及到免疫状态，所谓的体质不好，其中部分可能是说他抵抗力不好，免疫功能欠佳，而这可能会增加患癌风险。
不得不承认，这确实是其中的一个影响因素，不过，除非是持续的免疫功能失调或缺陷（比如先天的或获得性的免疫缺陷），癌症的发病更多的是接触/暴露在致癌因素中，简单化理解就是：
某天致癌原（物理因素，化学因素，生物因素等）触发了某种“不好”的基因突变，而又没有及时得到修复（基因突变有自我修复机制），在这种基因突变的“指导”下，细胞发生“异变”，成了癌细胞，而后一个癌细胞变成两个，两个变成四个，四个变成八个......数量以对数级增长，当数量多到一定程度，达到10⁹（10的9次方）个癌细胞这个量级，那么临床上就可能检查出来（相当于一个很小的癌结节）。
所谓的遗传因素，并不是癌症直接遗传，比如母亲得癌，她把癌症直接中遗传给子女（一出生就带了这个癌），这肯定不会，不可能。而是说她会把身体的“不稳定”的缺陷基因遗传给子女，那子女携带有这种基因，前面说过，这并不影响他的所谓的身体素质（体质）。今后在接触/暴露在同样的致癌因素中，子女会比那些没有携带这种“缺陷”基因的人更容易得癌，但不是一定会得癌，比如，同样是吸烟，他就可以更容易得癌，因为他的基因本来就相对不太稳定，在致癌物的作用下，更容易朝不好的方向演变，而其他人当然也一样会朝不好的演，但概率会更低一些。
其实说了这么多，还是想表面，不管怎样，得癌症的概率大小，主要还是是看“环境因素”，其中大多数又是可以改变的，这也是为什么癌症可以预防（降低风险概率）的重要的理论基础。
以下几类人是更容易得癌症的人：
1、中老年人
中老年人得癌症的概率较大，因为从接触致癌物到最终可诊断出来的癌症（癌细胞数量最少要达到10⁹），这需要相当长的时间。年轻时任性，中老年以后就要开始为此“买单”付出代价了。
现在癌症年轻化趋向似乎比较明显，这其中的原因之一是更早的就开始接触暴露在致癌因素中，儿童幼儿时期甚至还有胎儿时就开始接触/暴露在致癌因素中，相当于说整个时间轴向前推移了。
2、有不良生活方式和习惯的人。
有不良生活方式和习惯的人得癌症的概率更大，比如吸烟，包括二手烟，接触暴露在大量的致癌化学物中；比如喜欢吃咸鱼烤肉熏肉腊肉等，这些东西里面也含有致癌物或者是促癌因素。
此外，还包括不良的精神心理因素，长期精神高压，负面情绪长期缠身，不会及时调适，也可能会增加风险。
3、生活在癌症高发区的人。
大气污染，饮用水污染，土壤污染，生活在这些地区，有更大的概率接触或暴露在致癌物中。
4、有癌症家族史的人。
这个前面已经分析过了，并不是癌症的直接遗传，只是相对来说，得某些癌症的风险概率更大，这方面的因素只占不到20%的比例。
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