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肺癌筛查的益处
包括：
- 降低肺癌死亡率
- 改善生活质量
- 发现其他隐匿健康风险（如乳腺癌、甲状腺结节、无症状冠心病、主动脉瘤等）。
肺癌筛查的危害
包括：
- 对于惰性病变的过度甚至无效筛查，此类病灶即使不接受干预治疗也无进展风险；
- 对于小的侵袭性肿瘤的无效筛查（可能已发生转移的肿瘤，长期LDCT 随访对延长生存时间无意义）；
- 筛查带来的焦虑情绪；
- 筛查带来的非必要重复检查；
- 筛查出现假阳性和假阴性结果；
- 筛查者接受的辐射剂量上升风险；
- 筛查导致被检者经济负担增加。
这提示对于肺癌筛查仍需结合实际情况，衡量利弊后，争取决策最优化[1,2,3]。
对于肺癌筛查中过度诊断的问题也需引起重视，其具体发生率较难统计。有报道称美国国家肺癌筛查项目中为13% 或25%[3]，也有文献报道该项目中 18% 的肺癌为惰性肺癌[4]。
在临床工作中，应发挥多学科团队优势，对疑似惰性肺癌的病灶，通过 CT 评估和多学科专家讨论来尽量减少对疑似惰性肺癌（尤其是纯磨玻璃结节）的外科干预。综合分析利弊后谨慎处理，以防过度诊治。
参考指南
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2022. Version 2.
参考文献
- ABERLE D R, ABTIN F, BROWN K. Computed tomogra phy screening for lung cancer: has it finally arrived? Implications of the national lung screening trial[J]. J Clin Oncol,2013,31(8):1002⁃1008.
- DE KONING H J, MEZA R, PLEVRITIS S K, et al. Benefits and harms of computed tomography lung cancer screening strategies: a comparative modeling study for the U. S. Preventive Services Task Force[J]. Ann Intern Med,2014,160(5):311⁃320.
- National Lung Screening Trial Research Team; ABERLE D R, ADAMS A M, et al. Reduced lung⁃cancer mortality with low-dose computed tomographic screening[J]. N Engl J Med,2011,365(5):395⁃409.
- PATZ EF J R, PINSKY P, GATSONIS C, et al. Overdiagnosis in low-dose computed tomography screening for lung cancer[J]. JAMA Intern Med,2014,174(2):269⁃274.
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