肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024）

推荐意见1
目前MPE诊断的金标准仍是在胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变；超声等检查方法有各自的特点及优势，可依据不同情况使用（推荐级别：Ⅰ级）。

推荐意见2
肺癌合并MPE应以积极的全身治疗为主，亦可同时采用局部治疗手段缓解症状、提高生活质量（推荐级别：Ⅰ级）。

推荐意见3
MPE的局部治疗推荐首选胸膜腔穿刺置管引流术（推荐级别：Ⅰ级）。

推荐意见4
引流量及引流速度依据患者症状缓解程度决定，首次、单侧引流量一般不超过1000 ml（推荐级别：Ⅰ级）。

推荐意见5
因留置引流管而发生感染者，应尽早采取经验性抗生素治疗，同时留取标本行病原学检查和药物敏感试验；如发展为脓胸，应按急性脓胸处理（推荐级别：Ⅰ级）。

推荐意见6
建议采用化疗药物或联合其他药物进行胸腔灌注治疗，以提升MPE局部控制疗效。抗血管生成药物（如血管内皮抑素、贝伐珠单抗）的胸腔灌注治疗尚待药物说明书更新，使用须谨慎（推荐级别：Ⅱ级）。

推荐意见7
复发/难治性肺癌合并MPE者，在充分知情的前提下，可考虑热灌注或者胸膜固定术等治疗手段（推荐级别：Ⅱ级）。

中国健康促进与教育协会, 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(1):40-47. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20231130-00344

恶性胸腔积液治疗的中国专家共识（2023年版） (ddzxhospital.com)

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