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1. 神经内分泌肿瘤的预后
支气管肺神经内分泌肿瘤的预后与分型、分期以及治疗情况都密切相关。国内统计数据显示典型类癌手术切除后的预后良好，5 年生存率为 87%~100%；10 年生存率为 82%~87%，不典型类癌的转移倾向和局部复发倾向相对较大，5 年生存率变化范围较广（30%~95%），10 年生存率为 35%~56%。LCNEC 患者的 1、3、5 年生存率分别为 56.4%、0 和 0，这个结果与其他国内外报告情况基本一致［7］。
2. 可切除肺 / 胸腺神经内分泌肿瘤
基于生长抑素受体的显像或 18F- 氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT 扫描（对于高级别肿瘤） 通常不推荐用于监测，但可用于评估病灶位置和肿瘤负荷，以便在随后可能复发的情况下进行比较，相关的生化标志物评估包括嗜铬粒素 A 和 5-HIAA。
3. 局部晚期和 / 或远处转移性肺神经内分泌肿瘤
局部晚期和 / 或转移性神经内分泌肿瘤，或怀疑类癌综合征时，推荐进行包括胸部增强 CT和腹部 / 盆腔增强的多时相 CT 或 MRI，每 3~6 个月一次［8-9］。如果尚未进行生长抑素受体成像，则建议评估肿瘤的生长抑素受体状态（如果考虑使用奥曲肽或兰瑞肽治疗）。分化差的支气管肺或胸腺神经内分泌肿瘤对 68Ga-dotatate PET/CT 的亲和力差［10］，故对分化差的神经内分泌肿瘤或不典型类癌更推荐 PET/CT 检查。也可以考虑行嗜铬粒素 A 或 24 h 尿液或血浆 5-HIAA 生化标志物检测［11］。如果怀疑存在类癌综合征，建议进行心脏病专科会诊和超声心动图检查，以评估患者是否患有类癌性心脏病，并可考虑使用生长抑素受体成像来评估神经内分泌肿瘤的生长抑素受体状态。
参考指南：
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2022.人民卫生出版社.北京 2022
参考文献
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［2］ JOHNSON BE, LINNOILA RI, WILLIAMS JP, et al. Risk of second aerodigestive cancers increases in patients who survive free of small-cell lung cancer for more than 2 years. J Clin Oncol, 1995, 13 (1): 101-111.
［3］ JOHNSON BE. Second lung cancers in patients after treatment for an initial lung cancer. J Natl Cancer Inst, 1998, 90
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［4］ RICHARDSON GE, TUCKER MA, VENZON DJ, et al. Smoking cessation after successful treatment of small-cell lung cancer is associated with fewer smoking-related second primary cancers. Ann Intern Med, 1993, 119 (5): 383- 390.
［5］ KAWAHARA M, USHIJIMA S, KAMIMORI T, et al. Second primary tumours in more than 2-year disease-free sur- vivors of small-cell lung cancer in Japan: The role of smoking cessation. Br J Cancer, 1998, 78 (3): 409-412.
［6］ PARSONS A, DALEY A, BEGH R, et al. Influence of smoking cessation after diagnosis of early stage lung cancer on prognosis: Systematic review of observational studies with meta-analysis. BMJ, 2010, 340: b5569.
［7］ 李兆沛 , 孟祥文 , 宋伟 . 支气管肺神经内分泌肿瘤 140 例特征及预后分析 . 河北医科大学学报 , 2012, 33 (3): 304-305.
［8］ CWIKŁA JB, BUSCOMBE JR, CAPLIN ME, et al. Diagnostic imaging of carcinoid metastases to the abdomen and pelvis. Med Sci Monit, 2004, 10 (Suppl 3): 9-16.
［9］ KALTSAS G, ROCKALL A, PAPADOGIAS D, et al. Recent advances in radiological and radionuclide imaging and therapy of neuroendocrine tumours. Eur J Endocrinol, 2004, 151 (1): 15-27.
［10］ KAYANI I, CONRY BG, GROVES AM, et al. A comparison of 68Ga-DOTATATE and 18F-FDG PET/CT in pulmo- nary neuroendocrine tumors. J Nucl Med, 2009, 50 (12): 1927-1932.
［11］ FOX DJ, KHATTAR RS. Carcinoid heart disease: Presentation, diagnosis, and management. Heart, 2004, 90 (10): 1224-1228.
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