WHO 2004 肺癌组织学分类

WHO和国际肺癌研究学会(IASLC)于1998年提出的分类法将肺腺癌分为腺泡型、乳头状型、BAC、具有黏液分泌的实体型和混合型共五型。BAC又可被进一步分为非黏液型(癌细胞具有Clara细胞或Ⅱ型肺泡上皮细胞分化)、黏液型(癌细胞为杯状细胞和黏液柱状上皮)和混合型。

该分类基于光镜形态,部分肺癌的确切分类受到一定限制。研究显示,45%~70%的肺癌由两种或两种以上不同分化的细胞组成,即肺癌的异质性。光镜下诊断为鳞癌或腺癌者中相当一部分在电镜下既有鳞样分化又有腺样分化。免疫组化和电镜证实,约20%~24%的非小细胞肺癌(NSCLC)有神经内分泌样分化。肺癌异质性使其组织学形态更为复杂,需要不断修改完善其分类标准。

恶性上皮性肿瘤
鳞状细胞癌
         乳头状
         透明细胞
         小细胞
         基底样
小细胞癌
         复合性小细胞癌
腺癌
        腺癌，混合亚型
        腺泡样腺癌
        乳头状腺癌
        支气管肺泡癌
               非黏液性
               黏液性
               混合性非黏液和黏液性或不能确定的
伴黏液产生的实性腺癌
      胎儿腺癌
      黏液（胶样癌）
      黏液性囊腺癌
      印戒细胞癌
      透明细胞腺癌
大细胞癌
        大细胞神经内分泌癌
            复合性大细胞神经内分泌癌
        基底样癌
        淋巴上皮瘤样癌
        透明细胞癌
        大细胞癌伴有横纹肌样表型
腺鳞癌
肉瘤样癌
      多形性癌
      梭形细胞癌
      巨细胞癌
      癌肉瘤
      肺母细胞瘤
类癌
      典型类癌
      不典型类癌
唾液腺肿瘤
      黏液表皮样癌
      腺样囊性癌
      上皮肌上皮癌

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