肺癌的风险评价和风险管理

一、肺癌的风险评价
肺癌的风险和管理需要评价以下因素：

• 年龄
• 吸烟史
• 二手烟暴露
• 氡暴露：有持续且显著升高氡暴露的证据；包括居室石材如花岗岩、大理石等
• 石棉暴露史
• 职业暴露：包括粉尘和化学致癌物等；肺癌相关致癌物质：二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油、镍、煤烟和烟灰。
• 既往恶性肿瘤史：肺癌、淋巴瘤、头颈部癌、或与吸烟有关的癌症幸存者发生原发性肺癌的风险增加。
• 一级亲属癌症家族史：注意肺癌和头颈部癌症
• 肺部疾病史：COPD，肺纤维化，矽肺，肺结核
• 暴露于传染性病原体：真菌感染，结核病流行区
• 可接受以治愈为目标的治疗
  

二、肺癌风险分级及其管理
(一)高危
标准：

• 55-77岁
• 吸烟：≥30包·年，包括已戒烟但戒烟＜15年
  

    或者

• ＞50岁
• 吸烟：≥20包·年
• 加上至少一个其他风险因素，除二手烟因素外
  

管理：

• 推荐病人/医生共同决策，包括讨论肺癌筛查的利弊。
• 根据初步评价进入肺癌筛查流程。
  

（二）中危
标准：

• ≥ 50岁 ,＜55岁
• 吸烟：≥20包·年或者二手烟
• 戒烟5年以上，但未达到15年
• 无其他风险因素
  

管理：

• 不推荐接受筛查
• 肺癌预防教育
• 戒烟
  

（三）低危：
标准：

• 从未吸烟
• 无肺癌家族史
• 无癌症的其他高危因素
• ＜50岁
  

和/或

• 吸烟：＜20包·年 〔NCCN 2A〕
  

和/或

• 戒烟15年以上
  

管理：

• 不推荐接受筛查
• 肺癌预防教育
• 戒烟
  

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肺癌风险评估：

• 疑似肺癌者
• 无疑似肺癌症状
• 无检查发现者
  

肺癌风险评估表、风险分级和风险管理（综述）

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参考文献

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Lung Cancer Screening. Version 1.2020; LCS-3
  

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