EGFR突变选哪个药好一点？会不会一开始用了三代后面耐药了就没药用了？

EGFR突变并不是单一的基因变异，而是包含多种不同形式的变异，且存在与其他变异共存的复杂情况。因此，首先建议到肺癌专科制定更优化的用药方案。

对于EGFR敏感突变，比如我们常见的EGFR EX19缺失，EX21L858R突变，第一、二、三代靶向药均有效。根据3期临床研究数据，EGFR EX19缺失型三代药物疗效更好，而EGFR EX21L858R突变型则二代与三代药物均是可选治疗策略。同时需要根据累及的其他器官（如脑及脑膜转移），副反应，药物价格等多个因素，制定个体化的治疗方案。

对于那些少见或者罕见的EGFR突变，如G719, S768等突变，二代药物对部分位点突变有效。

同时，EGFR突变有时与其他可能影响疗效的变异共存，如MET扩增或过表达，对于这部分患者，需要考虑评估是否联合治疗。

对于刚诊断EGFR敏感突变的患者，推荐到肺癌专科筛选临床研究，寻求最优治疗方案。

三代药物耐药后需要进一步再活检寻找耐药机制，部分基因变异有可以匹配的靶向药物，如MET扩增，C797S，可以针对性靶向治疗。对于没有找到可靶位点的患者，后续专科评估其他全身治疗方案。

作者：张一辰
审校：周清，杨学宁
广东省人民医院，广东省肺癌研究所

---

回到目录：

• 肺癌指南：内科治疗
• 肺癌指南（目录和前言）【广东省肺癌研究所科普系列】
  

---

• 什么是EGFR-TKI？
  

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站