肺结节术后要做基因检测吗？

基因检测已成为肺癌诊治过程中重要的检测手段之一，用于选择合适的靶向治疗的患者，对靶向治疗的疗效及耐药的判断有至关重要的作用。因此患者必要的时机对合适的标本进行基因检测是必要的。

对于晚期肺癌患者，尤其是肺腺癌的患者，在初始治疗之前（尤其是活检得到的小标本）或靶向药物耐药进展之后都应当进行基因检测，最好能够进行大范围的基因检测，为医生做治疗决策提供更多信息。条件许可的情况下，推荐患者在疾病进展后再次进行组织活检基因检测，如果组织活检风险较高，抽取外周血进行基因检测的技术也已经相当成熟，可作为推荐的基因检测手段。

而对于处于肿瘤较早阶段，接受了手术治疗的患者，对手后标本进行基因检测，也使得部分患者从术后的靶向治疗中获益。当然，基因检测的费用较为昂贵，大范围的基因检测需要一万元以上，目前医保报销尚未覆盖此部分费用。有很多检测公司可以交一次费用进行多次的动态检测，这在一定程度上为患者节省一部分费用。相信随着国家对于基因检测的进一步规范和技术的广泛推广，基因检测在将来也肯定会越来越普及。

作者：赵满芝
广东省人民医院呼吸内科

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