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[新冠] 感染新冠后多长时间能开始或重启抗肿瘤治疗呢?

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长江 发表于 2023-1-23 22:32:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
对于感染新冠病毒的肿瘤病人:
(1)怀疑癌症但尚未确诊的患者∶
如果临床症状明显,病情较重,甚至急症,不建议等待,建议及时就诊。
如果临床症状不明显,建议可稍延后,等新冠康复后再去检查明确诊断,先居家隔离观察视情况针对新冠症状进行对症处理,通常一周左右就可转阴,短时间的等待一般不耽误病情,如有条件可采取网络问诊方式。当然如果心里放不下,心里焦虑,想要早点去医院,也是可以考虑的。
(2)确诊肿瘤,拟进行或正在进行抗肿瘤治疗的患者
根据肿瘤病情的不同,可能涉及手术,化疗,放疗,靶向药治疗,免疫治疗,内分泌治疗等,针对不同的病情来安排。
根据相关指南和专家共识,总的原则是如果建议确诊新冠后推迟或暂停抗肿瘤治疗。推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床新冠感染的严重程度(即无症状、轻度、中度、重度)、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。
如果是无症状感染:
拟进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、免疫治疗、长效生物治疗、激素内分泌治疗的肿瘤患者,如果持续无症状,建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。如果拟接受造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗,暂停时间为至少14天。
如果是轻/中度新冠病毒感染:
拟进行放疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、免疫治疗、长效生物治疗、激素内分泌治疗的肿瘤患者,建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天,直到症状好转,且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。如果拟化疗、造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗,暂停时间至少14天。
如果是重度/危重新冠病毒感染:
不管要做哪种抗肿瘤治疗,都建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天,直到症状好转,且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。
说了这么多,大致一句话,从出现症状之日或首次核酸检测阳性之日起,至少延迟抗肿瘤治疗10 -20天,在症状完全缓解,新冠病毒核酸检测连续两次(间隔24小时)检测阴性后考虑重启抗肿瘤治疗。
当然还需根据具体情况,不妨交给你的主管医生来判断,所以和主管医生保持联系沟通常非常重要,要不要推迟、暂停治疗,什么时候恢复重启治疗,不能所有病人按同一个模式,既要看你的新冠病情是无症状还是轻症重症,还要看你的肿瘤病情,以及肿瘤治疗的手段药物,以及是否合并其他基础疾病等来综合决定,关键是要权衡利弊得失。
如果肿瘤发展快,病情无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗,比如有的高度侵袭性的淋巴瘤,妊娠绒癌等,或者肿瘤急症比如上腔静脉压迫综合征、大量心包积液、急性尿路梗阻、急性消化道梗阻、颅内高压症等阻塞压迫性急征、肿瘤溶解综合症、高钙血症、发热性粒细胞缺乏等肿瘤代谢或治疗相关急症,当然不能等,要优先在有诊疗能力的医院就近处理。在感染新冠的情况下进行化疗等抗肿瘤治疗当然有风险,但如果不及时治疗,病人可能随时不行,风险更大,你选哪个?这种情况下如果还在犹豫和纠结,很可能就会错失机会,唯有充分信任医生才能获得一线希望,想求保险最终反而是最不保险的。
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