偶然发现疑似肺癌的结节，是指没有疑似肺癌症状，在常规体检或者其他疾病诊断时意外发现的肺结节。
在偶然发现疑似肺癌的肺结节后，由接诊医师对疑似肺癌者的肺癌风险初步评估，并根据初步评估的发现对肺结节性质进行初步分类进入下一流程。
一、疑似肺癌者的肺癌风险初步评估
肺癌风险评估见肺癌筛查
1. 患者的风险因素:
- 年龄
- 吸烟史
- 二手烟暴露
- 氡暴露：居室石材如花岗岩、大理石等
- 石棉暴露史
- 职业暴露，包括粉尘和化学致癌物等
- 既往恶性肿瘤史
- 癌症家族史，尤其是肺癌和头颈部癌症
- 肺部疾病史（COPD，肺纤维化，矽肺，肺结核）
- 暴露于传染性病原体（真菌感染，结核病流行区）
- 或者存在感染的危险因素
- 或者提示感染的病史（免疫抑制，误吸，传染性呼吸道症状）
- 临床症状和体检发现
2. 影像学评价:
- 肺结节的大小，形状和密度
- 相关的肺实质异常（疤痕或可疑炎性改变）
- PET/CT的摄取活性
- 与既往的影像学检查对比（如有）：发生改变/稳定
可用高风险计算器对患者个体和放射影像学因素的风险进行量化，但不能代替在肺癌诊断有丰富经验的多学科诊断团队的评估。
二、根据以上评价对肺结节分类并进一步明确诊断
- 实性结节
- 亚实性结节
三、多学科评价
多学科团队（包括呼吸内科、胸外科医生和胸部放射影像科医生）评估来共同决策癌症诊断的可能以及最佳诊断或随访策略。
四、戒烟辅导
【参考文献】 - NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Small Cell Lung Cancer. Version 1.2020：DIAG-A,1/3
- ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 原发性肺癌诊疗指南 2017.V1
更新：20240820
发布：20240916
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