埃万妥单抗（Amivantamab，Rybrevant）: EGFR-MET双特异抗体

通用名称：埃万妥单抗注射液
商品名称：锐珂/RYBREVANT
英文名称：Amivantamab Injection
【时   间】d1
【药   物】Amivantamab（JNJ6372，Rybrevant）
【剂   量】见下图
【剂   型】注射针剂，每支350 mg/7 mL，无色至淡黄色液体。
【溶   剂】250ml 5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液
【时   长】
【途   径】静脉滴注
【用药前】
【用药后】
【注   意】
【重   复】直至疾病进展或不可接受毒性
【周期数】直至疾病进展或不可接受毒性
【适应证】一线治疗EGFR 20号外显子插入突变NSCLC；在含铂化疗期间或之后病情恶化的局部晚期或转移性EGFR 20外显子插入突变的非小细胞肺癌成年患者。

【规格】
西林瓶装注射剂型：350mg（7.0ml）/瓶
本品与卡铂和培美曲塞联合给药，适用于经检测确认携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。
在对81名非小细胞肺癌和EGFR外显子20插入突变患者的研究中，研究人员评估了Rybrevant的疗效，这些患者都是在铂类化疗后进展的晚期患者。研究结果显示：总体缓解率为40％；中位反应时间为11.1个月；其中63％的患者反应时间为6个月或更长时间。
本品联合卡铂和培美曲塞用于NSCLC治疗-每3周一次给药方案

【制备】
给药前稀释并制备本品用于静脉输注
1.检查药液：
   检查本品溶液是否为无色至淡黄色；在溶液和容器允许的情况下，应在给药前目视检查注射用药是否存在颗粒和变色。如果出现变色或可见颗粒物，请勿使用。
2.计算用量：
   根据患者的基线体重确定所需剂量和用药瓶数。每瓶含药量350mg。
3.输液袋准备：
   从250ml输液袋中抽出等于待添加本品体积的5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液，然后丢弃（即每添加一瓶本品之前，应从输液袋中抽出并丢弃7ml溶液）。
   输液袋材质应为PVC、PP、PE或PP+PE。
4.稀释药液：
   抽取药液，添加至输液袋中。输液袋最终容量应为250ml。弃去瓶中剩余的未使用部分。
5.混匀溶液：
   轻轻的倒置输液袋，使溶液混合均匀。请勿振摇。
6.注意事项：
   稀释溶液应在15℃-25℃房间内，10小时内（含输液时长）完成输液。

【给药】
使用配备流量调节器和管内无菌、无热原、低蛋白结合聚醚砜（PES）过滤器（孔径为0.2微米）的输液器，仅用稀释剂预充的输液器经静脉输注稀释后的溶液。输液器材质需为PU、PBD、PVC、PP或PE。
同一静脉输液管内不得同时输注本品和其他药物。
鉴于初始治疗期间输注相关反应（IRRs）的发生率较高，本品可在第1周和第2周通过外周静脉导管给药；后续可通过中心静脉导管给药。
首次输注，尽可能在临近给药前准备埃万妥单抗溶液，以防因发生IRRs而延长输注时间。根据建议的输注速率静脉输注本品。
当本品联合培美曲塞和卡铂治疗时，建议先输注培美曲塞，再输注卡铂，最后输注本品。
当本品联合兰泽替尼治疗时，若同一天给药，建议口服兰泽替尼后再输注本品。

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使用埃万妥单抗可能会引起输液相关反应，包括寒战、呼吸困难、面部潮红、恶心、胸部不适和呕吐。为了预防和处理埃万妥单抗输液相关反应，Park等人制定了缓解策略和输液方案，包括预先使用类固醇、抗组胺药和止吐药。第1天通过外周静脉输注分剂量的350毫克埃万妥单抗，随后在第2天输注700毫克或1050毫克。在第8天、15天和22天实施连续的负荷方案。输液相关反应（IRRs）主要发生在早期，即在埃万妥单抗输注的前60分钟内。通过这种缓解策略，医生可以减轻埃万妥单抗输注引起的IRRs的严重程度。

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