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可切除非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗，包括对于适合患者的具有足够淋巴结解剖和辅助化疗的解剖学切除。从历史上看，许多早期NSCLC患者尚未接受过此类治疗，这可能会影响对于辅助治疗试验结果的解释。
为了可切除的NSCLC辅助治疗试验，在美国范围的筛查方案中，确定患者指南一致性治疗的模式。
这项回顾性队列研究纳入了2833名IB至IIIA期NSCLC患者（根据美国癌症联合委员会第七版标准），他们在2014年8月18日至2019年4月1日期间，参加了辅助性肺癌富集标记物鉴定和测序试验（ALCHEMIST）筛查研究，且未参加辅助治疗性临床试验；患者至少有4cm的肿瘤和/或淋巴结阳性。统计分析于2020年6月1日到2021年10月1日进行。
护理模式由社会人口学和临床因素确定，包括年龄、性别、种族和民族、教育水平、婚姻状况、地理位置、组织学特征、分期、基因组变异状态、吸烟史和合并症。
报告了五种结果：
（1）是否进行了解剖性手术切除，
（2）是否进行了充分的淋巴结清扫（≥1 N1淋巴结位点加≥3 N2淋巴结位点），
（3）是否接受了任何辅助化疗，
（4）是否接受了任何基于顺铂的辅助化疗以及
（5）是否接受了至少4个周期的辅助化疗。
在纳入本分析的2833名患者（1505名女性[53%]；平均[SD]年龄，66.5[9.2]岁）中，2697名（95%）进行了解剖手术切除，1513名（53%）进行了充分的淋巴结清扫，1617名（57%）接受了任何辅助化疗，1237名（44%）接受了至少4个周期的辅助铂类化疗，965名（34%）接受了任何基于顺铂的辅助化疗。不同种族和民族的发病率相似。
该队列研究发现，在切除的早期NSCLC辅助临床试验筛选方案的参与者中，尽管有此类治疗的指征，但只有53%的人接受了充分的淋巴结清扫术，57%的人接受了辅助化疗。这些结果可能会影响辅助试验的解释。需要努力优化早期NSCLC的经验疗法的使用。
Kehl KL, Zahrieh D, Yang P, Hillman SL, Tan AD, Sands JM, Oxnard GR, Gillaspie EA, Wigle D, Malik S, Stinchcombe TE, Ramalingam SS, Kelly K, Govindan R, Mandrekar SJ, Osarogiagbon RU, Kozono D. Rates of Guideline-Concordant Surgery and Adjuvant Chemotherapy Among Patients With Early-Stage Lung Cancer in the US ALCHEMIST Study (Alliance A151216). JAMA Oncol. 2022 May 1;8(5):717-728. doi: 10.1001/jamaoncol.2022.0039. PMID: 35297944; PMCID: PMC8931674.
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02194738.
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