人们服用补充剂的主要原因之一是为了保证更好的心脏健康。但在很大程度上，这是一个空洞的承诺。
如果您的日常生活涉及服用多种维生素剂、鱼油胶囊或其他膳食补充剂。至少有一半的美国人说他们服用补充剂，而多种维生素剂是最受欢迎的。
长期心脏快报订阅者可能会回想起我们的报道，即缺乏维生素和矿物质补充剂可以预防心血管疾病的证据，即使对饮食不良的人也是如此。今年早些时候，《美国心脏病学会 (JACC)杂志 》发表了一系列关于营养补充剂和心脏的评价。关于多种维生素剂的重要信息（从 22 项比较多种维生素剂与安慰剂的试验中收集到的信息）保持不变：这些补充剂总体上不会降低心脏病发作、中风或死亡的风险。从健康的植物性饮食中获取维生素和矿物质更有意义。 （然而，患有妨碍正常营养吸收的罕见疾病的人确实需要这些补充剂。）
那么其他被吹捧为心血管健康的补充剂呢？例如omega-3脂肪酸（通常称为鱼油）、红曲米和辅酶Q10，所有这些都在 JACC 评价中出现过？我们询问了研究补充剂的哈佛医学院医学副教授 Pieter Cohen 博士的观点。
omega-3脂肪酸
在维生素和矿物质之后，鱼油是第二受欢迎的补充剂，美国估计有1900 万人服用。这些琥珀色胶囊含有omega-3 脂肪酸 DHA 和 EPA，可缓解炎症、帮助预防血栓，并可能预防危险的心律。在过去的 20 年里，无数试验将 omega-3 补充剂与安慰剂进行了对比。最终裁定： “没有令人信服的数据表明 omega-3 可以预防高危人群的首次心脏病发作，”Cohen博士说。
与所有补充剂一样，EPA 和 DHA 补充剂不受美国食品及药物管理局监管，其中一些含有不健康的饱和或氧化脂肪、工业污染物或汞。
结论：如果您患有心脏病，最好向您的医生咨询处方药二十碳五烯酸乙酯 (Vascepa)，这是一种高剂量、纯化的 EPA 制剂，与他汀类药物一起服用时可降低心血管风险。如果您没有心脏病，每周吃两份富含脂肪的鱼或遵循富含坚果、豆类和健康油的健康素食饮食比花钱购买非处方鱼油补充剂更有意义。
红曲米
红曲米（Red yeast rice）是通过用酵母紫红曲霉蒸白米制成的。由此产生的红色提取物含有莫纳可林 K，与处方降胆固醇药物洛伐他汀 (Mevacor) 中的活性成分相同。正如JACC 评价所指出的那样，许多临床试验表明，含有 4 毫克 (mg) 至 10 毫克莫纳可林 K 的补充剂可以降低胆固醇水平。
但这里有一个问题：大多数品牌每粒胶囊含有 600 毫克红曲米，标签通常建议人们每天服用两颗胶囊两次。 “但没有办法知道每颗胶囊含有多少莫纳可林 K，”Cohen博士说。他解释说，根据法律，如果制造商在标签上列出了活性成分的数量，则该产品不能作为补充剂销售，而必须作为药物销售。 “如果您购买其中一种补充剂，就像买啤酒一样，您必须猜测它含有多少酒精，因为不同啤酒中的酒精含量可以从 3.2% 到 8% 以上不等。”
Cohen 博士早期的研究发现，主流零售商出售的 28 种不同品牌的红曲米中的莫纳可林 K 含量差异很大。另一项研究显示，三分之一的测试产品中含有一种叫做桔霉素的潜在有毒污染物，尽管许多目前销售的产品声称不含桔霉素。红曲米补充剂的每月费用约为 20 美元，而大多数低至中等剂量的非专利他汀类药物每月费用在 5 至 10 美元之间。
结论：如果您需要降低胆固醇，非专利他汀类药物比红曲米补充剂更可靠、更便宜，而且可能更安全。
辅酶Q10
辅酶 Q10 是一种由身体自然产生的类似维生素的物质，对肌肉细胞内的能量产生至关重要。一些心脏病专家推荐这种补充剂来治疗或预防与他汀类药物使用相关的肌肉疼痛。大约 10% 服用他汀类药物的人报告肌肉疼痛。但这个问题的真实发生率尚不清楚，因为肌肉酸痛在老年人中很常见，而且还有其他可能的原因。
他汀类药物的工作原理是阻止肝脏用来制造胆固醇的物质（甲羟戊酸）的产生。但是身体也使用甲羟戊酸来制造 辅酶Q10，这意味着较低的 辅酶Q10 水平可能是服用他汀类药物的意外后果。定期服用辅酶 Q10 补充剂可以提高血液中的含量，但尚不清楚这是否反映了肌肉组织中的含量。十几项临床试验将辅酶 Q10 与安慰剂拿到服用他汀类药物时出现肌肉症状的人当中进行了比较，但结果并不一致——有些显示出益处，有些则没有。 Cohen博士说，关于这种补充剂的一个令人鼓舞的事情是它似乎很安全。
结论：如果您在开始服用他汀类药物后出现肌肉疼痛，请与您的医生一起确认是他汀类药物引起的：停药一到两个月（征得您的医生许可），然后继续服用。如果您的症状消退然后复发，选择包括服用较低剂量的他汀类药物、减少服用次数或尝试不同的他汀类药物。您也可以尝试每天服用 200 至 400 毫克的辅酶Q10，看看是否有帮助。它很便宜（每月大约 6 到 8 美元），但如果它不能帮助您感觉更好，则没有理由接受它。
