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随访或每年筛查中的部分实性肺结节在后续复查结果
一、稳定
＜6mm- 每12个月复查胸部CT平扫
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
≥6mm，实性成分＜6mm- 12个月后复查胸部CT
- 如稳定，每12个月复查胸部CT
≥6mm，实性成分≥6mm且＜8mm根据影像诊断等综合判断 - 肺癌可能性低，6个月后复查胸部CT
- 如稳定，每12个月复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 肺癌可能性高，接受胸部增强CT或者PET/CT，或者活检
- 如果确认非癌，肺癌高危者，每年胸部CT复查直至无法接受治愈性治疗
实性成分≥8mm- 接受胸部增强CT或者PET/CT
- 肺癌可能性低，6个月后复查胸部CT
- 如稳定，每12个月复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 肺癌可能性高，接受活检或者手术切除
- 如果确认非癌，肺癌高危者，每年胸部CT复查直至无法接受治愈性治疗
二、新增肺结节
＜6mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 或者 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
≥6mm，实性成分＜4mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 如增大，建议活检或者手术切除
≥6mm，实性成分 ≥4mm- 接受胸部增强CT或者PET/CT
- 肺癌可能性低，按照3、6、12个月后复查胸部CT
- 如稳定，每12个月复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 肺癌可能性高，接受活检或者手术切除
- 如果确认非癌，肺癌高危者，每年胸部CT复查直至无法接受治愈性治疗
三、增大
＜6mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 或者 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
≥6mm，实性成分增大＞1.5mm且总的实性成分＜4mm- 按照3、6、12个月复查胸部CT平扫
- 如果稳定或者缩小，每年复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 如增大，建议活检或者手术切除
≥6mm，实性成分增大＞1.5mm且总的实性成分≥4mm- 接受胸部增强CT或者PET/CT
- 肺癌可能性低，按照3、6、12个月后复查胸部CT
- 如稳定，每12个月复查胸部CT
- 或者 确定为良性，肺癌中低危者，不需要常规随访
- 肺癌可能性高，接受活检或者手术切除
- 如果确认非癌，肺癌高危者，每年胸部CT复查直至无法接受治愈性治疗
- 对于肺癌高危人群，即使因高度怀疑为恶性肿瘤行活检或手术切除明确为良性，此类人群仍然需要每年进行LDCT筛查，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者（关于随访终止时间目前尚无明确定论）。
- 关于筛查的应该持续多长时间，以及到哪个年龄以后不再适合筛查，目前尚不确定。即使因高度怀疑为恶性肿瘤行活检或手术切除明确为良性，此类人群仍然需要每年进行LDCT筛查，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者。
- 病灶大小迅速增加应提高对炎症病因或除非小细胞肺癌以外的恶性肿瘤的怀疑。
- 新发结节定义为平均直径≥3mm。
- NCCN肺癌筛查指南对于亚实性结节的病灶大小及实性成分大小均进行了规定和描述有更细的分类，在临床工作中更具有实际操作性。
参考文献：
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2024. Version 2.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Lung Cancer Screening. 2023. Version 1.
版本/时间：20241002
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