肺癌筛查的利与弊

一、肺癌筛查带来的益处

• 降低肺癌死亡率：筛查发现的肺癌多数是早期，减少了肺癌的死亡率，减少治疗相关死亡率；
• 只要恰当选择人群，总体的费效比很高；
• 降低相关疾病(COPD等)负荷；
• 降低治疗负荷(早期患者可接受的治疗方式较晚期更优)；
• 促进健康的生活方式(戒烟)；
• 降低焦虑/心理负担。
  

二、肺癌筛查带来的风险

• 检出侵袭性小肿瘤或惰性疾病并无意义；
• 对于进展快的小结节可能并不影响结局；
• 因假阳性检测结果，导致更多的不必要的检查和心理上的焦虑；
• 诊断引起的并发症和偶发的创伤
• 假阳性结果
• 假阴性结果
• 不必要的检测和流程
• 暴露于放射线辐射，增加患癌风险
• 检测成本
  

三、有关的数据

• 首次肺癌筛查的人群中有约24%发现肺结节，但其中仅约4%为肺癌。
• NLST研究中，39%筛查者至少有一次假阳性结果
  

图1. 肺癌筛查假阳性率高

图2. 肺癌筛查的利弊

每1000人可减少3例肺癌死亡，但同时也会导致365例假阳性，有18例接受有创检查，少于1例会出现检查导致的重大并发症。

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肺癌筛查的利与弊（综述）

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参考文献

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• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2021. Version 5. PREV‐1
• ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2020.
• ACCP. Evaluation of Individuals With Pulmonary Nodules: When Is It Lung Cancer?Evaluation of Individuals With Pulmonary Nodules: Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2013;143(5_suppl):e93S-e120S. doi:10.1378/chest.12-2351
• Veronesi G，Bellomi M，Mulshine JL，et a1．Lung cancer screening with low-dose computed tomography：a non-invasive diagnostic protocol for baseline lung nodules[J]．Lung Cancer，2008，61(3)：340-349．doi：10．1016/j．1ungcan．2008．01．001．
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• Infante M, Berghmans T, Heuvelmans MA, Hillerdal G, Oudkerk M. Slow-growing lung cancer as an emerging entity: from screening to clinical management.Eur Respir J. 2013 Dec;42(6):1706-22. doi: 10.1183/09031936.00186212. Epub 2013 May 16.
  

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