偶然发现的肺结节：部分实性结节

一、＜6mm

• 不需要常规随访NCCN 2A
• 考虑到部分实性结节最终证实为肺癌的几率高，建议每年复查胸部CT
• 肺癌高危人群，按照肺癌筛查方案直至患者不再适合接受治愈性治疗
  

二、≥6mm，实性成分＜6mm

• 6个月复查胸部CT，确认肺结节有无新增、增长或者实性成分增多
• 如稳定，随后每年复查胸部CT，直至5年
• 若实性成分≥6mm，则考虑行PET/CT，或者活检
  

三、≥6mm，实性成分≥6mm-＜8mm

• 3个月复查胸部CT，确认肺结节有无新增、增长或者实性成分增多
• 或者直接接受PET/CT或者活检
• 肺癌可能性低，3个月后复查胸部CT
• 肺癌可能性高，直接接受PET/CT，甚至手术切除活检
  

四、实性成分≥8mm

• 复查胸部增强CT，或者PET/CT
• 肺癌可能性低，3个月后复查胸部CT
• 肺癌可能性高，直接接受PET/CT，甚至手术切除活检
  

🟩复查结果和管理

• 稳定，18-24个月后复查胸部CT（每6-12个月复查胸部CT）
• 增大：活检或者手术切除
• 缩小：
  
  • 如果明确为良性病变且非肺癌高危人群，不常规随访，或者 按照常规体检方案
  • 肺结节不确定，继续随访，6-12个月复查胸部CT
  • 肺癌高危人群，，按照肺癌筛查方案直至患者不再适合接受治愈性治疗
    

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📚相关链接

• 肺结节的管理：临床分类、评价和建议
• 肺结节的初步评价
• 部分实性结节的管理（综述）
  

偶然发现的肺结节：

• 实性肺结节
• 纯磨玻璃结节
• 部分实性结节
• 多发亚实性结节
• 气管/支气管内结节
  

随访或每年筛查肺结节：

• 纯磨玻璃结节
• 实性肺结节
• 部分实性肺结节
  

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参考指南：

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2024. Version 2.
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Lung Cancer Screening. 2023. Version 1.
  

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参考文献：

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版本/时间：20241002

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