吴一龙教授：间插治疗肺癌将提高生存期

南方日报讯 （记者/曹斯 通讯员/郝黎 靳婷）在化疗后的第8天起，间插使用靶向药物可提高肺癌患者的生存率。笔者昨日从广东省人民医院获悉，由我国肺癌研究领军人物、该院副院长吴一龙教授牵头的这一研究论文“化疗与厄洛替尼间插结合治疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”已在国际顶级刊物《柳叶刀肿瘤学》上在线发表，这将很可能改变如今的肺癌临床治疗指南。

        吴一龙说，我国每年新发肺癌患者超过60万人，非小细胞癌占其中的85%，30%的患者有EGFR基因突变，“按照这种方式治疗可让总人群中位总生存期从15.2个月提高到18.3个月，尤其对有EGFR基因突变的患者而言，是更有效的选择。”

    患者最多可活31个月

        “在过去，对EGFR基因突变患者的治疗模式一般有三种，一是先吃靶向药物，吃到失效了再进行化疗；第二种是先化疗，没效了再吃靶向药物；第三种是化疗后马上吃靶向药物。”但吴一龙表示，第三种治疗方式并不流行，而按照前两种方式治疗的患者生存时间没有明显区别。

        所谓的“间插治疗”是在化疗后的第8天起，间插使用靶向药物。吴一龙介绍，结果显示，这种治疗方法将总人群中位无肿瘤进展生存期从6个月提高到7.6个月，总人群中位总生存期从15.2个月提高到18.3个月；其中有EGFR基因突变人群的效果更为显著，中位无肿瘤进展生存期从6.9个月提高到16.8个月，中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月。“而若不用靶向药物，晚期肺癌病人平均只能活8个月。”

        这说明，与单纯采用一线化疗或口服靶向药物相比，化疗间插口服靶向药物的治疗方法将提高总人群的生存期，特别对于有EGFR基因突变的患者而言是更加有效的选择。

        据介绍，这项Ⅲ期临床试验联合了亚洲7个国家地区、28个中心进行，是对451名肺癌病例的对照研究，也是目前在亚洲进行的最大样本量的相关性研究，论文“化疗与厄洛替尼间插结合治疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”被在线发表在《柳叶刀肿瘤学》上，影响因子为22.589，将很可能改变如今的肺癌临床治疗指南。

    不测基因就用靶向药物不妥

        由于靶向药物给许多患者带来福音，如今有的医院甚至不给患者做基因检测分型，就直接让患者吃靶向药物。

        吴一龙不赞成这种做法。“我国每年新发肺癌患者超过60万人，非小细胞癌占其中的85%，30%的患者有EGFR基因突。靶向药物的副作用看起来相对较小，但毕竟也是有副作用的，对于没有EGFR突变的患者而言，还可能带来坏处，不仅如此，每个月1.8万的费用也不是小数目，因此一定要测是否基因突变，再考虑使用。”

        此外，吴一龙还透露，第二代靶向药物刚在美国获批，正准备上市，“我们对第二代靶向药物的临床研究也已经完成了，研究结果很快就要发布，若经过国内的审批，药物预计最快明年上市。”