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在术前应从3个方面评估患者：肿瘤能否切除，多联治疗的危险因素，患者的生理状态。无论哪种手术方法，壁/脏层胸膜切除术或胸膜全肺切除术，都应是多联治疗的一部分；因此，患者应能耐受辅助性放疗和/或化疗。
下列情况我们认为肿瘤可以切除： - 肿瘤局限于单侧胸膜腔；
- 没有经膈肌侵犯；
- 没有侵犯重要的纵隔结构（食管、上腔静脉、心脏）；
- 肺功能情况允许手术。
CT及MRI的联合应用提高了我们发现纵隔及腹部肿瘤侵犯的能力。我们发现二维超声心动可以探测心包是否受累。
通过详细了解病史及体检可以发现亚临床病变。应系统地全面了解以评估神经、心脏、肺、胃肠道、肾、血液以及免疫等功能状态。必须指出的是多联治疗（化疗、放疗、手术）可以加重上述任何系统/器官潜在的问题。
心－肺生理状态是术前评估中最重要的。我们常规进行肺功能检查及动脉血气分析。术前二维超声心动检查是否有心包受累，并作为日后定期进行检查以发现化疗对心脏的副作用的参考。手术禁忌指标包括：射血分数<45%，FEV1<1L，通气功能障碍（PCO2>45mmHg），氧合能力差（PO2< 65 mmHg）。
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