出现消瘦和营养不良，我该怎么办？

为什么会出现营养不良？

有些肿瘤患者偏听偏信，误以为平日饮食需要各种“忌口”，例如避免吃海产品、鸡、蘑菇等，认为这些东西有“发”的作用，吃了会导致肿瘤的复发和转移。还有人干脆拒绝合理饮食，想“饿死”癌细胞，有些患者家属为了给患者“补”身体，买各种名贵保健品给患者吃，减少了正常饮食，这些都可能导致营养不良。

另外，就肿瘤本身而言，大量营养物质被消耗，患者可出现恶液质；就肿瘤治疗方面，手术、放疗、化疗等常用的肿瘤治疗手段，也会给机体带来损伤，如化疗导致的食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，放疗可致放射性食管炎，影响饮食、减少营养摄入，导致营养不良。

可见，主观和客观因素都可能导致营养不良。近年来，专业界已经开始重视这个问题，专家共识把患者的体重和营养状况作为判断疗效和预后的重要因素之一，积极纠正营养不良是肺癌治疗的重要一环。

如何纠正营养不良？

肿瘤患者出现营养不良，医生会先做详细评估，这时候要向医生详细叙述自己的病史、平日饮食习惯，并按照医生要求配合全身体检和血液检查等，医生会根据体质指数、皮下脂肪厚度、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、肝肾功能、电解质等指标，准确测评营养状况。

要纠正营养不良，先要摸清“病根儿”在哪里。如果营养不良是上述“心病”所致，就要纠正自己的认识误区，保证全面、均衡、适量的膳食了。只要胃肠功能良好，原则上首选把营养“吃”进去、而不是通过静脉“输”进去。如果由于抗肿瘤治疗的副作用，出现消化功能减退或厌食，可以根据平时喜欢的口味，选择新鲜、含蛋白质丰富的食材，烹制容易消化的食物，少量多餐。有时还可以配合一些药物，例如甲地孕酮、甲羟孕酮等，促进食欲、增加体重。但这些药物需要在医生指导下才能服用。此外，亲人的陪伴、安慰和照顾也有帮助。

如果消化吸收功能已经严重受损或退化，医生可能推荐口服全能营养素，同时配合静脉输营养液。通常外周静脉营养只适合输注接近与血浆渗透量相当的葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂，缺点是输入的能量有限，长时间输注还容易造成外周静脉硬化和静脉炎。

如果接受化疗、放疗或手术治疗且伴有严重营养不良、又不能进食，医生可能会建议全胃肠外营养支持，也就是将营养完全经由静脉注射的方式输入体内。

参考文献：

[1]R.E.Pollock 等原著.孙燕等主译.UICC临床肿瘤学手册（第八版）. [M].北京.人民卫生出版社.2005.

[2]汤钊猷主编.现代肿瘤学（第三版）[M].上海.复旦大学出版社.2011.

[3]宋恕平等主编.临床肿瘤转移学[M].山东.山东科学技术出版社.2001.

[4]孙燕主编.内科肿瘤学. [M].北京.人民卫生出版社.2005.

[5] 殷蔚伯等主编.肿瘤放射治疗学（第四版）[M].北京.中国协和医科大学出版社.2008.