|
CT扫描，又称为计算机辅助X射线断层扫描，是指通过X射线像经计算机转化而成的三维影像。凭借CT扫描，医生可以从不同角度看到器官、伤口或组织生长。有了CT扫描，无需有创介入诊疗，也能进行比其他影像科检查更有洞察力的分析。实施CT扫描的原因广泛，例如发现肿瘤、识别血栓、评价骨折等等。
检查目的 CT扫描是使人体几乎任何部位可视化的无创影像诊断工具。自1967年推出以来，CT扫描从医疗诊断工具跃升为具疾病预防、筛查和管理多方面应用的工具。当X光片无法提供伤口或疾病的细节，尤其急救等时间紧迫的情况，一般会使用CT扫描。
用处 1. 腹部CT扫描可用于识别肝、肾或胰腺的肿块，或寻找血尿成因。 2. 心血管系统CT扫描可用于CT血管造影术，以测量血流，并辅助诊断肾病、主动脉瘤、动脉粥样硬化或肺水肿。 3. 心脏CT扫描可辅助诊断和监测冠状动脉疾病或辅助心脏瓣膜置换术。 4. 头脑CT扫描可用于寻找肿瘤、出血、骨创伤、血流阻塞和脑钙化（在帕金森氏病患者和痴呆患者中很常见）。 5. 肺部CT扫描可辅助发现瘢痕形成、肺气肿、肿瘤、肺不张和胸膜积液导致的肺结构改变。 6. 骨骼系统CT扫描可辅助诊断脊椎伤口、病理学骨折、骨瘤或病变，并辅助评估复杂性骨折、骨质疏松症或关节炎导致的关节损伤。
因此，医生会为了以下原因开CT扫描：与上述问题或其他问题有关的症状、事件（例如身体创伤）、提示有必要进一步评估的其他检查结果及/或对已诊断过的问题的监测需要。
获益和局限 CT技术有很多获益，尤其紧急情况（高对比度成像仅需数分钟就能生成）。这种信息对医生进行手术决策很有帮助。
因此，CT扫描优于X光片、MRI扫描和PET扫描。论速度，仅超声波能比得上CT扫描，但只有某些类型的伤口或疾病能以此诊断。
CT扫描可能不那么有效的情况也是存在的。例如，论器官和软组织（包括关节、韧带、神经和椎间盘）的成像，MRI扫描远胜于CT扫描。非紧急情况下，MRI扫描能提供比CT扫描更具洞察力的信息。
另一方面，MRI扫描的检查费是CT扫描的两倍，因为它的磁波很强，可能不适用于有金属植入体的人群（包括一些起搏器、人造关节和人工耳蜗）。
PET扫描和CT扫描通常能相结合，变成双用单元，这是指PET-CT。当进行癌症诊断或分期，通过提供解剖信息和代谢信息，PET-CT扫描仪往往能提供更具洞察力的信息。
风险和禁忌症 虽然它是有用的诊断和筛查工具，但CT扫描也有风险，与更高的癌症风险和对造影剂的反应相关。
癌症风险 很多人对CT扫描的主要关切是高水平辐射暴露和潜在的癌症风险。CT扫描的辐射100到1000倍于传统X光，的确是这样，但这不一定意味着癌症风险高出很多。
根据美国国家癌症研究所的报告，1次CT扫描的癌症风险很低。当与美国人平均终生癌症风险（1/5）相比，CT扫描风险的浮动范围为+-1/2000。这种累积的风险相当于约20.05%的终生癌症风险（一般大众的平均终生癌症风险为20%）。
由于年纪小，儿童人群可能是最高风险人群。但一项2012年的研究综述对此表示怀疑，找不到医疗辐射和儿童人群的癌症风险之间明显的关联性。
虽然这并不表明一定是零风险，当正确地使用，CT扫描的获益将几乎一定大于可能的风险。既往做了1次或以上CT扫描者在再做扫描前告知医生很重要。
造影剂 造影剂，也称为放射性对比剂，被用于在CT扫描中突出难以与邻近结构区分的结构，例如脑、脊椎、肝或肾。大多数造影剂以碘为基料，并在扫描前通过静脉注射给予。
对于一些肠胃道检查，或需要口服造影剂或灌肠造影剂。硫酸钡和以碘为基料的肠胃显影剂是最常用的。
《国际血管学杂志》的研究显示，在1%到12%的病例中，或发生副作用，取决于所用的造影剂。副作用可能很轻，也可能危及生命。副作用一般在给予造影剂后1小时到7天内出现。
常见的副作用包括 ● 脸红
● 皮疹
● 瘙痒
● 流鼻涕
● 咳嗽
● 头晕
● 腹部痉挛
● 便秘
● 恶心
● 呕吐
● 糖尿病、哮喘、心脏病、甲状腺疾病和肾损伤可能增加副作用风险。
在0.01%到0.2%的病例中，或发生危及生命的过敏性反应。症状包括气促、荨麻疹、面部肿胀、心跳加快、呼吸问题、腹部痉挛和死亡即将到来的感觉。如果没有得到立即的治疗，过敏性反应可能导致癫痫发作、昏迷、休克，乃至死亡。
儿童注意事项 根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据，美国每年有500万到900万名儿童接受CT扫描，其中包括婴幼儿。尽管一次CT扫描导致儿童终生罹患癌症的风险很低，但美国国家癌症研究所建议对CT扫描进行调整，以尽可能降低辐射剂量，以获得清晰的成像结果。 这涉及到： ● 仅在有需要的情况下进行CT扫描
● 考虑其他零辐射的检查，例如超声波和MRI扫描。
● 根据儿童的身材和体重来调节辐射水平
● 仅扫描有必要的部位
● 如果不一定需要优质成像，降低扫描分辨率
● 如果建议1次以上的CT扫描，与医生谈论其获益和风险，一定要询问有没有其他办法也能确保可靠的诊断。
怀孕的考量 如果已怀孕、或怀疑自己可能怀孕、或一直尝试怀孕，请告知医生。一般而言，如果腹部或骨盆不被扫描，对胎儿的风险可忽略不计。美国妇产科医师学会的指南提及，如果CT扫描覆盖腹部或骨盆，对婴儿的风险仍被视为低。
同样地，经口和直肠的造影剂不会融入血流，故而不会伤害胎儿。经静脉注射的造影剂可能穿过胎盘，并进入胎儿血液循环，但目前的动物研究没发现任何表明有害的证据。
无论风险有多低，最好与医生谈论任何怀孕期内进行的程序，以便在了解充分的信息后进行决策。
至于喂母乳，钡不会融入血流，故而不会进入婴儿吃到的母乳。虽然不到1%的以碘为基料的造影剂可能进入母乳，但美国妇产科医师学会得出结论，这么小量的溶液不会伤害婴儿，没必要中断喂母乳。
虽然如此，有些母亲仍会选择更保守的做法，在CT检查后24小时到48小时内避免喂母乳（可预先挤出2天的奶）。
禁忌症 1. 怀孕期几乎一定要避免CT扫描，除非检查获益显然大于潜在的风险。CT扫描也是放射性对比剂过敏人群的禁忌症。 2. 已知对碘过敏 (不做增强CT） 3. 甲状腺功能减退 4. 已安排甲状腺癌的放射性碘治疗 5. 肠胃道穿孔 6. 从实际操作的角度来看，由于设备仅能容纳体重不到425磅到450磅、从背到腹不到28英寸的人士，肥胖人群可能不能进行CT扫描。
检查前 CT扫描的准备因应需诊断的疾病类型、造影剂的使用与否而有所变化。根据检查目的，医生将给予患者具体的指示。
检查时长 从抵达从完成，检查需时约1小时到2小时，取决于所需的准备。不含造影剂的扫描需时约15分钟到30分钟。新型设备在数分钟内运行扫描。
如果使用造影剂，溶液在血流或肠胃道完全循环需时数分钟到1小时。
当安排检查时，请考虑到延误，可提早15分钟报到。
检查地点 检查一般在医院或医学影像诊断中心进行。
新型CT成像系统具有大型的甜甜圈型单元和可进出扫描仪的机动化扫描台。桶架中部有一系列的X光发射器和检测器。这没有既往的系统那么大声、那么容易产生幽闭恐惧症。
放射科技师会在扫描室附近的有辐射安全保障的控制室实施CT扫描。
衣着 取决于被扫描的身体部位，可能要脱下部分或全部衣服。穿着没有拉链、纽扣、铆钉或子母扣扣的舒适衣服。
虽然可能有带锁的储物柜，把贵重物品留在家。因为不能带着金属物品（包括眼镜、珠宝和耳饰）上扫描台，最好把不重要的配饰留在家。
饮食 CT扫描某些部位之前，可能会有饮食上的限制，涉及造影剂的使用时尤其如此，患者应在扫描前6小时到8小时内禁食。
某些药物或要暂时停服。告知医生目前正服用的任何药物，包括处方药、非处方药或娱乐性药物。
如果使用经直肠的造影剂，患者将有必要在检查的前一天进行肠道准备，包括食物上的限制和泻药，以确保肠道完全干净，没有排泄物。
需带备的物品 报到时，一定要带上身份证和医疗保险卡。如果孩子要做CT扫描，家长应带上玩具，以免孩子过于焦虑。
如果使用经直肠的造影剂，患者应带上卫生巾，以防溶液从结肠排出后东西从肛门流出。
检查费用 取决于所在地区和医院。
检查期间 检查将由训练有素的放射科技师在扫描室执行。护士也可能在场。
检查前 检查当天，报到和确认保险信息后，患者或会被要求签署同意书，表明患者理解检查目的和检查风险。然后患者将被带往更衣室更衣。如果患者要进行标准CT扫描，此时可准备进入扫描室。但若医生开的检查含造影剂，患者就要进行额外的准备：
若是经静脉注射的造影剂，患者将在扫描台就位，先把静脉留置针插入体内（通常在手臂或腹股沟），然后注射造影剂。在一些情况下，造影剂可能直接注射到关节（关节造影片）或脊椎下方（脊髓造影）。患者可能出现短暂的脸红或口中出现金属味。取决于被扫描的身体部位，患者可能要平卧着或俯卧着等几分钟或以上。扫描结束后才会拔掉输液管。
若是经口的造影剂，患者将被要求在进入扫描室前喝下白垩状物质（钡）或水状物质（肠胃显影剂）。取决于被扫描的身体部位，患者或要等30分钟到60分钟才能进行扫描。如果感觉恶心或任何不适，请告知护士或放射科技师。
若是经直肠的造影剂，患者将在扫描台上就位，先对直肠进行润滑，再插入灌肠管，让结肠逐渐地充满造影剂（有时含空气）。为了舒缓肌肉痉挛，患者可能被给予解痉灵。管子末端的气球被充气，以防泄漏，在扫描结束后才能被拿走。
取决于检查，患者可能被要求平卧、侧卧或俯卧。扫描台可升高或降低。为了让患者在检查期间保持就位和保持静止，或需要带子和枕头。虽然扫描中患者不能动，但新型的多检测器CT扫描系统迅速、简便、能减少患者保持不动的时间。
如果家长陪同孩子来做检查，家长要穿上保护性围裙，把辐射暴露减到最低程度。扫描期间，家长将与技师一同留在控制室，但能与孩子通过对讲机沟通。
检查中 开始时，技师将通过对讲机告知患者。起初，扫描台将快速地进出扫描仪，以确保扫描台处于正确的起始位置，扫描能完全覆盖被检查的部位。患者将看到特别的光线照射到身体上，以确保患者位于正确的位置。
然后，扫描台将缓慢地进入扫描仪。桶架将围绕患者旋转，X射线发射器会产生光束。光束将穿过身体，并被相应的检测器接收。
每次扫描期间，记得保持静止。在一些情况下，患者可能被要求屏住呼吸。患者的位置也可能被调整，以取得不同的视野。有别于旧式CT扫描仪，新型单元只有很微小的嗡嗡声、呼呼声或静电干扰声。扫描不会引起疼痛。
如果患者要打瞌睡或搔痒，或出现痉挛，请告知技师。暂停检查没问题。在一些情况下，技师或许能够在不干扰检查的情况下让患者感到更舒适。
电脑将把信号转换成一系列层析图像。经几何数码处理后，二维层析图像可转换成最终的三维像。
检查后 扫描完成后，放射科技师将再三检查，以确保清晰的成像可视化。
如果使用了经静脉注射的造影剂，输液管将被拔掉，针孔处被绑上绷带。
如果使用了口服造影剂，患者将要喝一杯水，并被鼓励多喝水。
如果使用了经直肠的造影剂，溶液将被从结肠经灌肠管排空。拔管后，患者将被带往休息室，在洗手间排出剩余的东西。患者可以用卫生巾，以防泄漏的东西弄脏衣服。患者还可以使用泻药，以助排空肠道，预防便秘。
在大多数的情况下，患者可以在更衣后自行开车回家或上班。
检查完成后 大多数以碘为基料的造影剂有2小时到4小时的半衰期，意味着身体需1天到2天才能完全清除这些东西。大多数溶液将以尿液的形式排出，所以多喝水。
如果被给予含钡造影剂，患者可能短期内经历便秘，1、2天内粪便可能呈白垩状。如果患者检查后的第2天后仍没排便，请告知医生。含钡灌肠剂有时可能导致嵌塞，从而导致肠梗阻，或需要特制灌肠剂以解除嵌塞。
CT扫描的辐射不会留在体内，患者不会伤害任何其接触、亲吻或与其站得很近的人。
无论做了什么CT扫描，如果患者经历任何不寻常的症状，包括发热、发冷、呕吐、气促或心跳加快，请告知医生。
分析结果 医生应该在CT检查后的1、2天内收到检查结果。除了CT片，放射科医生还会准备详细的报告，指出正常和异常的发现。
CT扫描有时可以提供疾病的确定性证据，尤其骨折、肾结石、血栓；或血管狭窄、气道狭窄或肠道狭窄。
其他时候，扫描结果只能显示正在发生的情况，尤其异常生长、病变和肿瘤。往往需进一步的检查，确定异常生长是良性或恶性，可能跟什么类型的细胞有关。
在一些情况下，找不到问题。这并不意味着患者一定没问题，只是表明由于CT技术的局限，所以没有发现。
根据CT检查结果，医生可能制定治疗方案，或建议进一步的检查。
后续处理 如果有进一步的检查需要，诊断可能需验血、验尿、培养物、组织活检、其他影像科检查，或甚至是探查术。
如果怀疑是肿瘤，在对生长本身进行的组织活检以外，PET-CT扫描可提供更多恶性肿瘤的确定性证据。
脑疾病往往能从查明血流变化的功能性MRI扫描或SPECT扫描（可能能够定位癫痫发作的触发位置）获益。
心脏疾病可能需要一个动态心电图监测器，便携式心电图(ECG)装置，佩戴24到72小时。心脏压力测试可能用来观察你的心脏对身体活动的反应。心导管术是将一根狭窄的导管插入静脉或动脉，可能用于测量血流或检查心脏瓣膜的异常情况。
小结 虽然CT扫描准确、快速，扫描结果有时有多种分析角度。如果患者的症状持续出现，哪怕检查结果正常，患者也要与医生谈谈其他检查，或请求转诊到专科医生，进行进一步的检查。别怕寻求第二方意见，或要求把医疗记录转发给另一位医生。
如今，CT片可以作为电子数据存储，有需要时，可经电邮或其他途径发送出去。 | 
