【新快报】吸烟所致肺癌最难治

    大文人纪晓岚是乾隆身边的红人，也是大烟民，普通的烟斗已不能满足他的烟瘾，于是他请工匠定制了比普通烟斗大四五倍的烟斗。每日上朝的时候，他烟斗里装的烟，在轿子里可以从家里吸到午门。同僚曾赠以雅号“纪大烟袋”，烟是他的命根子。

　　肺癌已经成为全球男性的第一癌症杀手。根据世界卫生组织统计，全球每年肺癌的新发病例超过120万，每年因此而丧命的人数约110万人，其中60万人在我国。为此，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会专家在今年“国际肺癌关注月”（11月）启动仪式上表示，吸烟导致的肺癌目前没有很好的治疗方法，戒烟是预防难治肺癌的根本方法。

　　吸烟所致肺癌只能化疗

　　广东省肺癌研究所所长、广东省人民医院肿瘤中心主任吴一龙同时也是广东省人民医院控烟组组长，他称，抽烟的人和不抽烟的人都有得肺癌的，但目前对不抽烟的肺癌有较好的治疗方法，抽烟所致肺癌还是很难治。

　　他称，从治疗角度来说，抽烟人的肺癌是K-ras突变所致，现在所有的靶向药物都无法对付，因此只能首选化疗，化疗不分青红皂白杀死所有细胞，副作用大，而且这些肺癌通常对化疗药物不敏感，化疗有效率只有30%~40%；不抽烟的肺癌是环境因素导致表皮生长因子突变，可选药物多，现在就有特罗凯等靶向药物可作用在这些突变靶点上，治疗效果也较好，病人活得也比较长。因此一开始就戒烟或不吸烟，让抽烟所致的肺癌不发生就可以从根源上防止难治肺癌的出现。

　　上海胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授指出，18岁以上人群中吸烟比例高达58%，肺癌、口腔癌、皮肤癌都可因吸烟引起。国外在烟盒上印有吸烟所致癌症的真实图片，他建议，我国烟盒也应该效仿国外印制对吸烟者有警醒作用的图片，劝诫大家戒烟，减少烟民和被动吸烟者。

　　病人因药因人而异

　　上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授表示，很多病人在发现肺癌时已不能使用手术方法解决了，只能用化疗、放疗或靶向治疗。他称，肺癌的治疗有很好的未来，即先找靶点，再选择对应该靶点的药物，注意首次治疗方案应该用疗效好、不良反应少的药物。

　　越来越新的治疗方法，让晚期肺癌病人的生存期越来越长。周彩存指出，肺癌药物的疗效对于晚期病人来说，由最初（上世纪70年代）只有2~5个月生存期到上世纪80年代用铂类化疗药物可有6~8个月生存期，再发展到上世纪90年代使用新化疗药物存活8~10个月。近几年来，发明靶向药物后，晚期治疗存活期超过了1年，现在在EGFR突变病人身上单用靶向药物，更能使晚期病人存活14个月。“今年有统计217名有EGFR突变的病人使用靶向药物后，12.7%的病人完全缓解。”周彩存称。

　　吴一龙教授表示，现在肺癌药物的研究方向是什么样的病人就该用什么样的药，而不是研制所有人都适用的药物。例如现在的肺癌靶向药物，用在筛选出有突变的、适用该靶向药物的病人，做到不同病人用适合自己的药物治疗。