阿来替尼(Alectinib）

【时   间】d1-
【药   物】阿来替尼(Alectinib,Alecensa）
【剂   量】600mg/次，每天2次
【剂   型】胶囊：150mg   240粒/盒
【时   长】
【途   径】口服
【用药前】不需特别处理。不受食物影响。
【用药后】不受食物影响。
【注   意】
【重   复】继续服药
【周期数】直至疾病进展或不可接受毒性
【适应证】ALK 阳性的局部晚期或转移性 NSCLC 患者的治疗。    【合理用药要点】
1.        患者用药前必须获得经国家药品监督管理局批准的检测方法证实的 ALK 阳性结果。
2.        建议患者接受本药物治疗直到疾病进展或出现无法耐受的毒性。
3.        推荐剂量为 600mg，每天两次，随餐口服。如出现不良事件，应根据患者耐受性，以每次减量 150mg 的方式逐步降低本品的剂量：（1）首次减量：450mg，每天两次。（2）第二次减量：300mg，每天两次；如果患者不能耐受 300mg 每天两次的给药剂量，应该永久停用。
4.        基线时应监测肝功能，包括 ALT、AST 和总胆红素， 在最初治疗的 3 个月内每两周监测一次，之后定期进行监测。
5.        建议患者报告任何原因不明的肌痛、触痛或虚弱，评估肌酸磷酸激酶水平，在第一个月治疗期间每两周评估一次， 随后在临床上根据患者报告的症状按需进行评估。
6.        确诊患有间质性肺炎/非感染性肺炎的患者应立即中断本品治疗，如果没有发现其他间质性肺炎/非感染性肺炎的潜在病因，则应永久停药。
7.        在服用阿来替尼时及治疗停止后至少 7 天内，应建议患者避免长时间阳光暴晒。此外，应建议患者使用防紫外线A（UVA）/紫外线 B（UVB）的广谱防晒霜和润唇膏（SPF≥50），防止可能的晒伤。
8.        应根据临床指征监测心率和血压。如果发生无症状心动过缓，则无需调整剂量；如果患者发生症状性心动过缓或危及生命的事件，应对合并用药中已知引发心动过缓的药物（如降压药）进行评估，并依据说明书调整剂量。
9.        当阿来替尼与治疗指数狭窄的 P-糖蛋白或乳腺癌耐药蛋白底物（如地高辛、达比加群、甲氨蝶呤）合并用药时， 建议进行适当的监测。
10.        阿来替尼与 CYP3A 诱导剂或抑制剂合并用药时无需调整剂量。



【参考文献】
国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021 年版）

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