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JACS1303：≥80岁非小细胞肺癌的亚肺叶切除：前瞻性多中心非随机
对于≤2 cm的外周性、早期非小细胞肺癌(NSCLC)，肺段切除术是一个很好的手术选择。然而，亚肺叶切除术包括楔形切除术和肺段切除术在80岁以上患者的>2cm但≤4cm的早期NSCLC中的作用尚不清楚，对于这些患者，肺叶切除术是一种标准治疗方法。
来自日本广岛大学等机构的专家采用前瞻性研究，纳入82家机构的892例年龄≥80岁的可手术肺癌患者，分析了419例2-4cm NSCLC肿瘤患者的临床病理表现和手术结果，中位随访时间为50.9个月，2015年4月至2016年12月。
The Japanese Association for Chest Surgery (JACS) conducted a nationwide, multicenter, large-scale, prospective, observational cohort study of postoperative risk and prognosis
scores of elderly patients, especially those aged ≥80 years, with medically operable lung cancer (JACS1303), 419 patients with NSCLC tumors of 2 to 4 cm during a median follow-up of 50.9 months between April 2015 and December 2016.
在整个队列中，亚肺叶切除术后的5年总生存率(OS)略低于肺叶切除术后的5年总生存率(54.7% [95% CI, 43.2%-93.0%] vs 66.8% [95% CI, 60.8%-72.1%];P = .09)。OS的多变量COX回归分析显示，这些手术方式不是独立的预后预测因素(风险比为0.8 [0.5-1.1];P = .16)。192例能够耐受肺叶切除术但接受亚肺叶切除术或肺叶切除术的患者的5年OS具有可比性(67.5% [95% CI, 48.8%-80.6%] vs 71.5% [95% CI, 62.9%-78.4%];P = .79)。亚肺叶切除术97例患者中有11例(11%)、肺叶切除术322例患者中有23例(7%)术后复发。
研究认为，对于年龄≥80岁、周围性早期NSCLC肿瘤2-4cm且能耐受肺叶切除术的患者，切缘阴性的亚肺叶切除术与肺叶切除术的OS可能相当。
80岁以上早期非小细胞肺癌楔形切除术和肺叶/肺段切除术疗效相似
Mimae T, Saji H, Nakamura H, Okumura N, Tsuchida M, Sonobe M, Miyazaki T, Aokage K, Nakao M, Haruki T, Okada M, Suzuki K, Yoshino I. Sublobar Resection for Non-Small Cell Lung Cancer in Octogenarians: A Prospective, Multicenter Study. Ann Thorac Surg. 2023 Sep;116(3):543-551. doi: 10.1016/j.athoracsur.2023.02.061. Epub 2023 Mar 31. PMID: 37004802.
Mimae T, Saji H, Nakamura H, Okumura N, Tsuchida M, Sonobe M, Miyazaki T, Aokage K, Nakao M, Haruki T, Okada M, Suzuki K, Chida M. Survival of Octogenarians with Early-Stage Non-small Cell Lung Cancer is Comparable Between Wedge Resection and Lobectomy/Segmentectomy: JACS1303. Ann Surg Oncol. 2021 Nov;28(12):7219-7227. doi: 10.1245/s10434-021-09835-w. Epub 2021 Apr 26. PMID: 33900499.
Survival of Octogenarians with Early-Stage Non-small Cell Lung Cancer is Comparable Between Wedge Resection and Lobectomy/Segmentectomy: JACS1303 - PubMed (nih.gov)
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