中性白细胞减少症的饮食

中性粒白细胞是对抗感染阵线上先锋，但会受到多数化疗药物的强烈影响，中性白细胞减少症是化疗后常见的副作用。

中性粒白细胞明显降低会令人易于感染。中性白细胞减少症饮食建议是为了推荐给接受化疗的患者降低感染风险，指导病人和家属关注该类病人的食物安全及具体操作实践。

化疗针对生长得最快的细胞，包括毛囊、消化道里的细胞和骨髓里的细胞（会对所有血细胞带来损伤）。食物安全的操作实践，加上避免某些食物，可以降低您接受化疗期间生病的风险。

同时，某些过于严苛的中性白细胞减少症的饮食建议没必要，并可能增加营养不良的风险。


一般建议

根据CDC的建议，对于大多数医疗机构和肿瘤科医生，首先要仔细地洗手。注意多数人的洗手方法并不正确，而且洗手液不能有效清除一些细菌。

一般建议包括：
（1）勤洗手，用餐之前和之后洗手。
（2）避免生肉和生鸡蛋，一定要彻底煮熟杀菌。
（3）洗净生的水果和蔬菜。
（4）避免与他人分享食物。
（5）别共用个人餐具，如饮水杯或餐叉。
（6）家中的台面要保持干净，如厨房的台面和桌面。


关于准备和存放食物的建议

没做好食物的准备和存放而引来引起感染的有害细菌是很常见的。

对于食物的准备和存放的建议包括：
（1）热食保持热（温度高于60摄氏度），冷食保持冷（温度低于4摄氏度）。
（2）即刻吃掉解冻的食物，别再拿去冷冻。
（3）冷藏温度应处于4摄氏度或以下。
（4）别将肉类、海鲜或鸡肉放置于常温状态解冻，而应利用微波炉、冰箱或水（但别超过一小时）。
（5）购买或制作易腐坏的食物后，应在两小时内吃掉。
（6）鸡蛋、鲜奶油和蛋黄酱为底料的食物在冰箱外不应超过一小时，若超过就要扔掉。
（7）切割或剥开之前用水彻底洗净水果和蔬菜。
（8）要剥开或切片的食物在切或剥之前应该洗净，避免从皮引来细菌。
（9）别使用化学清洗剂。
（10）即使包装声明产品已彻底洗净，还是要把沙拉等“已洗净”食物产品洗干净。
（11）扔掉滑滑的、黏黏的、发霉的或发臭的水果和蔬菜等食物。
（12）避免购买超市里预先切好的蔬果（例如，预先切好的西瓜或芒果）。
（13）打开罐头食物前用肥皂和水洗一遍罐盖。
（14）做菜时用别的餐具试吃。
（15）扔掉鸡蛋壳裂掉的鸡蛋。
（16）切肉和切蔬果的砧板或刀具得分别准备和使用。
（17）使用肉温度计，确保肉煮到适当的温度。如果用微波炉煮，确保所有地方都有加热（微波炉加热可能会不均匀）。

以上可以总结为以下五个检查关键：
（1）为预防感染，应食用可煮熟的或高温消毒过的食物，。
（2）做菜前检查一遍食物。
（3）清洗和用力擦洗水果、蔬菜和准备食物会接触的表面。
（4）彻底煮熟所有食物，主菜和配菜都要。
（5）坏掉、发霉的食物应不吃直接就扔掉。


尽量少吃的食物

根据您的肿瘤科医生和您进行化疗的中心，您或会得到避免某些食物的建议。

应当避免的食物包括：
（1）生肉和生海鲜（化疗后才吃寿司吧）
（2）生坚果或新鲜的坚果酱
（3）或含有生鸡蛋的任何食物（例如从零开始制作的凯撒沙拉酱或荷兰调味酱）。煮鸡蛋的话，炒蛋或全熟水煮蛋优于半熟的太阳蛋或流心蛋。
（4）各种腌制的蔬菜或者肉类，保存过长的奶酪等。
（5）未经高温消毒的乳酪、牛奶和蔬果汁
（6）散装麦片和谷物
（7）没冷藏的含奶油糕点
（8）生的蜂蜜或蜂巢
（9）避免直接喝湖水、泉水或溪水。有时，还应避免井水。
（10）含维生素的水（一些维生素和矿物质补充品可能干扰化疗）
（11）超市里的冷藏沙司酱和沙拉酱


中性白细胞减少症的饮食的局限/风险

肿瘤科医生如今更注重食物安全的操作方面，而非限制饮食。化疗本来已经很伤身，又使人胃口不佳。

进一步限制饮食可能加重潜在的营养不良。虽然您可能听说过中性白细胞减少症的饮食的谣言（通常是过去的事），但食物安全的操作和限制某些食物的摄取在化疗期间减少疾病、甚至死亡数方面一直都这么重要。


化疗期间做菜和用餐方面的其他考虑

除了食物安全的操作，进行化疗的患者往往也有其他方面的挑战。

其中一些包括：

（1）嘴巴疼痛：这很常见，但懂得选择对嘴巴刺激性没那么大的食物非常有用。避免柑橘类水果、边缘锋利的食物（例如吐司）等。

（2）味觉改变：一些化疗药物可能让入口的食物染上金属味，因此被称为金属嘴。选择有强烈风味的食物，用塑胶餐具进餐，可能有帮助。

（3）恶心和呕吐：恶心和呕吐一定会干扰进餐，但如今有很多可以控制这些症状的方法。请与您的肿瘤科医生讨论。

（4）胃口不佳：即使您根本不想吃东西，还是有些能帮您获得适当营养的建议。

（5）癌症引起的乏力：这是癌症治疗最令人讨厌的症状之一，也是人们吃不健康食物的常见借口。一定要在做饭和打扫卫生方面请求帮助（谨记癌症患者的家属往往有无助感，请他们帮助会给予他们重心）。

您也许也要请朋友补货，买些易于准备的食物，例如罐头汤、冷冻主菜和蔬菜和有包装的布丁。如果您担心食物的操作或化疗期间所进餐的食物，请与您的肿瘤科医生讨论，看看咨询肿瘤科营养学家有无帮助。


预防化疗期间的感染

除了食物安全的实践外，还有很多可以在化疗期间降低感染风险的方法，尤其是当中性白细胞计数低。

我们往往都会想起咳嗽或流鼻涕的朋友，但其实我们的宠物也可能是感染源。蜥蜴、蛇和龟等爬行动物往往带有沙门氏菌，鸟也有。避免拥挤的环境会有帮助，这些时候或飞行时您也许要戴口罩。

对于患有严重的嗜中性白血球减少症或有此风险的患者，例如接受“双剂量”化疗或为准备干细胞移植而化疗的患者，肿瘤科医生往往会开具处方药粒细胞集落刺激因子。这些药物会增加从骨髓而来的中性粒白细胞的产量和释放，并可能显著地降低感染风险。


小结

进行食物安全的操作实践对化疗或抑制免疫患者及其家属很重要。

虽然从前的中性白细胞减少症的饮食（排除多数水果、蔬菜和肉类）没必要，但食物安全的操作实践可以降低感染风险，并减少癌症治疗期间发生感染的结果。

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