免疫相关不良反应（irAE）：免疫相关胃肠道毒性

抗CTLA-4单抗：
腹泻发生率为27%－54%，结肠炎发生率为8%－22%，是抗CTLA-4单抗相关irAE中最常见和最严重（3级或更高）的毒性反应。严重腹泻或持续的2级腹泻患者需行肠镜检查确诊有无结肠炎。可发生于治疗的任何阶段，并能持续很长时间。通常是导致治疗终止的首要原因。

抗PD-1/PD-L1单抗：
发生率远低于抗CTLA-4单抗治疗患者，药物治疗至症状发生的中位时间为3个月，最常见的症状为腹泻，随后是恶心／呕吐和腹痛。

联合治疗：
腹泻和结肠炎（包括重度）出现更早，更频繁，并有胰腺炎和小肠炎的发生。


表2. 免疫相关性腹泻和肠炎的处理

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【参考文献】
Ann Oncol. 2017,28(s4):iv119-142

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