磨玻璃结节科普问答汇总——术前篇

第一问：术前要做什么检查？
所有患者均推荐术前薄层CT平扫。
术前考虑为AAH、AIS、MIA时，头颅MRI、全身骨扫描、支气管镜、胸部增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检 均不是必须。医生可能根据患者具体情况酌情选择。
术前考虑为浸润性腺癌时，行头颅MRI、全身骨扫描等检查。怀疑纵膈淋巴结转移者行PET-CT或EBUS，纵膈镜检查。
常规的三大常规、生化、肝肾功能、凝血指标、术前四项、心电图等常规术前检查则是所有手术必查。

第二问：术前为什么要定位？
磨玻璃结节通常较小，多数直径＜2cm。对于较小的、处于外周部位的肺部磨玻璃结节，手术方式往往选择楔形切除或肺段切除。这些局限性切除的基本原则是在保证病灶切干净的前提下，尽量可能保留更多的正常肺组织。
但由于微创手术下，靠人眼观察、人手触感、腔镜器械辅助也很难每次都准确判断结节的具体位置，所以必须依靠术前定位的辅助，帮助医生精准确定病灶位置，准确切除病灶，切缘干净，保留更多的正常肺组织。如若没有术前定位，可能会出现切缘肿瘤残留、切除过多正常肺组织、增加手术时间等弊端。

第三问：术前定位有哪些方法？
术前定位的方法繁多，各医院设备、医生习惯亦不同。但安全性和准确性都是很有保障的。具体的方法，患者们无需深究，略作了解即可。
常见的有CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、Hook-Wire定位、微弹簧圈定位、放射性示踪剂注射；电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈；近期亦有报道结合3D打印模板+三维重建+吲哚菁绿标记对肺小结节进行精确定位。（如下图）。

第四问：术后要化疗吗？
如果最终病理为AAH、AIS或MIA，是无需化疗、放疗或辅助治疗的，这种情况占大多数。
如果最终病理为浸润性腺癌，要根据其结节大小、组织学亚型、病理分期、是否血管及脏层胸膜受累、淋巴结是否转移、手术范围等进行综合评判是否要进一步辅助化疗。

---

来源：
傅睿，张潮，张嘉涛，张涛，钟文昭. 磨玻璃结节科普40问. 微信公众号： 微肺

微信扫二维码转发分享

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站