早期食管癌的黏膜脉管浸润:浸润深度可影响结局

作者：CardiothoracicSurgery
*仅供医学专业人士参考



早期食管癌的黏膜脉管浸润：浸润深度可影响结局

AATS 2024

原文标题：

Mucosal Lymphovascular Invasion in Early Esophageal Cancer; Depth of LVI Affects Outcome

作者及单位：

Robert Merritt , Commentator , Ohio State Wexner Medical Center

Nathaniel Deboever , Abstract Presenter , University of Texas MD Anderson Cancer Center

目的：

在已切除的早期食管腺癌（early-stage esophageal adenocarcinoma，EAC）患者中，脉管浸润（lymphovascular invasion，LVI）可根据最深探测深度[黏膜脉管浸润（mucosal lymphovascular invasion，mLVI）或黏膜下脉管浸润（submucosal lymphovascular invasion，smLVI）]进行亚分类，分为单灶和多灶。迄今为止，上述病理描述尚未被彻底探索，也未获得病理学专家广泛认可。因此，本研究旨在深入探索早期EAC患者LVI亚特征化描述对预后的影响，并确定LVI患者的低、高风险分层。

方法：

本研究对EAC分期为病理性T1（pathological T1，pT1）伴LVI的患者进行了单中心分析。病理学专家对LVI（mLVI或smLVI）的灶状程度和最深侵袭程度进行重新评估，在评估过程中专家对患者的结局均不知情。对照组由接受内镜切除术的pT1、LVI阴性的EAC患者组成。采用Kaplan Meier分析对各组间无病生存期（disease free survival，DFS）与总生存期（overall survival，OS）的差异进行评估。

结果：

本研究纳入了在2001年11月21日至2018年12月21日期间，38例接受诊断性黏膜切除术或食管切除术的pT1分期伴LVI阳性患者（T1a=9，T1b=29），并与196例分期相似且无LVI的患者进行比较。其中，分别有27例mLVI患者（71.1%）和11例smLVI患者（28.9%）。在LVI患者中，18例（47.4%）为单发病灶，9例（23.7%）为 2-3个病灶，11例（28.9%）为＞3个病灶。与LVI病灶数≤ 3的患者相比，多灶性LVI（＞3）患者的DFS（P = 0.011，图1A）和OS（P = 0.017）均更差。与无LVI患者相比，smLVI患者有更低的DFS（P = 0.034），但与多灶性mLVI患者相比，DFS（P = 0.303）无显著差异。OS在这些组之间没有差异。结合LVI的深度和范围说明，与mLVI病灶数≤1的患者相比，LVI越深（smLVI）或LVI病灶数越多（＞1）的患者DFS（P = 0.093，图1B）、OS（P = 0.0023）越低。

结论：

在本研究的早期EAC患者队列中，微小病灶的mLVI患者和无LVI患者的预后相似，而smLVI患者与多灶性LVI患者的预后均较差。本研究可能对诊断性黏膜切除术后的治疗决策产生影响，病理学家可进一步亚特征分析LVI的侵犯情况。



如有不足请指正

（翻译及审校：孙赐恩）

END



长按二维码添加

关注我们 获取更多文献

点赞或分享   让我们共同成长



点击“阅读原文”看摘要原文