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作者：NEJM医学前沿
医生为患者诊治疾病时需持客观态度，与之保持一定距离，与患者建立关系时又要对后者理解共情，这是医生工作中面临的一对矛盾。一位刚刚退休的71岁医生在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发文，介绍了自己随着年龄增长，心绪越来越容易受到患者疾病影响，甚至导致工作效率降低，个人压力增加，可另一方面，工作中的满足感也增加。与患者保持怎样的距离是作者直至退休都没有得出确切答案的问题。
退休的理由？A Reason to Retire?Neil Berman, M.B., B.Ch.N Engl J Med2023;389:1354-1355
“你为什么打算退休，Lennie？你才64岁。”
问这句话的时候，我40岁出头，在波士顿郊区一家社区医院繁忙的心内科工作。Lennie是一位经验丰富的内科医生，也一位深受爱戴又亲切的独立执业医生。尽管他做的病历记录很简单，但他的医疗直觉非常敏锐。每当Lennie将一位患者转诊到我这里，而我无法诊断出问题时，我就会仔细地再看一遍患者。无一例外，肯定有什么问题Lennie已经察觉到而我却没有。
Lennie打算退休的决定令我迷惑不解。我知道他有一些健康问题，可他仍然运营着一家忙碌的私人诊所。而更令我迷惑不解的是当时他的回答。
他说：“患者的疾病开始影响我的心绪了。”
那个时候我并没有真正理解他的意思，但他的回答在我心中留下了深刻印象。如今我已经71岁，刚刚退休，现在的我完全明白他的意思了。我的职业效率在一定程度上有赖于和患者保持一定距离。我必须将注意力集中在患者不断变化的病情上：症状、体征、实验室检测结果以及各项将指导后续治疗决策的“硬”数据。我的注意力不能被“软”数据吸引走：患者突然患病时的悲伤或者病情的残酷。有些疾病是完全可以预测的，而另一些则纯粹是运气不好。许多疾病都是退行性的，发病率会随着年龄增长而增加。
年轻时，我能够将自己与疾病分隔开：疾病发生在患者身上，并不是发生在我身上。我能理解他们的病痛，但从未将自己代入其中。我会尽力减轻他们的痛苦，但我的主要任务是诊断和治疗他们的疾病。患者和我是不同的两类人：我们得的病不同，面对的问题也不同。
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