“27岁,肺癌晚期”:生命若可以重来,我一定远离这个“杀手”

作者：医世象

转载自：腾讯医典



























肺癌是我国最常见的恶性肿瘤。

在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高肺癌的生存率。低剂量螺旋 CT 发现早期肺癌的敏感度是常 规 X 线胸片的 4～10 倍，可以早期检出周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋 CT 年度筛查能发现 85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后 10 年预期生存率达 92%。

美国国家综合癌症网络（NCCN）于 2021 年最新发布的指南中提出 的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡气 暴露史，职业暴露史（硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油废气、镍、煤烟和煤烟灰），恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气或肺纤维化病史，被动吸烟史。

按风险状态分为以下 2 组。

高危组 年龄≥50 岁，吸烟史≥20 包年。

低危组 年龄＜50 岁和/或吸烟史＜20 包年。

国家癌症中心于 2020 年发布的《中国肺癌筛查标准》 以及 2021 年最新发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南 （2021， 北京）》中，建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。建议肺癌高危人群应符合以下条件之一：
（1）吸烟：吸烟包年数≥30 包年，包括曾经吸烟≥30 包年，但戒烟不足 15 年。 （2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年。 （3）患有 COPD。 （4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、 煤烟和煤烟尘）至少 1 年。 （5）有一级亲属确诊肺癌。
注 1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包 20 支）×吸烟年数 注 2：一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹




肺癌常引起的症状有
（1）咳嗽，咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。 （2）咯血，肺癌患者大约有 25%～40%会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝，大咯血少见。咯血是最具有提示性的 肺癌症状。（3）呼吸困难，引起呼吸困难的机制可能包括以 下诸多方面，原发肿瘤扩展引起肺泡面积减少、中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道、肺不张与阻塞性肺炎、肺内 淋巴管播散、胸腔积液与心包积液、肺炎等。（4）发热，肿 瘤组织坏死可以引起发热，肿瘤引起的继发性肺炎也可引起 发热。（5）喘鸣，如果肿瘤位于大气道，特别是位于主支气管时，常可引起局限性喘鸣症状。

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