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[筛查] 肺癌筛查的利与弊

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阳光肺科 发表于 2021-6-16 22:47:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、肺癌筛查带来的益处
  • 降低肺癌死亡率:筛查发现的肺癌多数是早期,减少了肺癌的死亡率,减少治疗相关死亡率;
  • 只要恰当选择人群,总体的费效比很高;
  • 降低相关疾病(COPD等)负荷;
  • 降低治疗负荷(早期患者可接受的治疗方式较晚期更优);
  • 促进健康的生活方式(戒烟);
  • 降低焦虑/心理负担。

二、肺癌筛查带来的风险
  • 检出侵袭性小肿瘤或惰性疾病并无意义;
  • 对于进展快的小结节可能并不影响结局;
  • 因假阳性检测结果,导致更多的不必要的检查和心理上的焦虑;
  • 诊断引起的并发症和偶发的创伤
  • 假阳性结果
  • 假阴性结果
  • 不必要的检测和流程
  • 暴露于放射线辐射,增加患癌风险
  • 检测成本

三、有关的数据
  • 首次肺癌筛查的人群中有约24%发现肺结节,但其中仅约4%为肺癌。
  • NLST研究中,39%筛查者至少有一次假阳性结果

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图1. 肺癌筛查假阳性率高
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图2. 肺癌筛查的利弊
每1000人可减少3例肺癌死亡,但同时也会导致365例假阳性,有18例接受有创检查,少于1例会出现检查导致的重大并发症。



参考文献
  • NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Lung Cancer Screening. 2021. Version 1. LCS-1+LCS-2
  • NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2021. Version 5. PREV‐1
  • ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
  • 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2020.
  • ACCP. Evaluation of Individuals With Pulmonary Nodules: When Is It Lung Cancer?Evaluation of Individuals With Pulmonary Nodules: Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2013;143(5_suppl):e93S-e120S. doi:10.1378/chest.12-2351
  • Veronesi G,Bellomi M,Mulshine JL,et a1.Lung cancer screening with low-dose computed tomography:a non-invasive diagnostic protocol for baseline lung nodules[J].Lung Cancer,2008,61(3):340-349.doi:10.1016/j.1ungcan.2008.01.001.
  • ACCP. Screening for Lung Cancer. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
  • Infante M, Berghmans T, Heuvelmans MA, Hillerdal G, Oudkerk M. Slow-growing lung cancer as an emerging entity: from screening to clinical management.Eur Respir J. 2013 Dec;42(6):1706-22. doi: 10.1183/09031936.00186212. Epub 2013 May 16.
呼吸 发表于 2023-11-16 00:14:06 | 显示全部楼层
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