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【时 间】d1 【药 物】多西他赛 【剂 量】75mg/m2 或者 60mg/m2 【溶 剂】0.9%NS 250ml,应稀释至0.3-0.74mg/ml 【时 长】60’ 【途 径】i.v. 【用药前】地塞米松 7.5mg 口服 一日两次 共三天 使用多西他赛前一天开始（d0，d1，d2） 【用药后】 【注 意】 【重 复】第22天（每3周一次） 【周期数】4-6 或者持续化疗至不能耐受；或者持续化疗至肿瘤进展 【适应证】转移性非小细胞肺癌 【不良反应】 1. 骨髓抑制： III-IV级白细胞减少65％ 中性粒细胞减少性发热6.3％ 2. 恶心呕吐： III-IV<6% 3. 皮肤粘膜： 红斑，皮疹，瘙痒， 脱发50％ 轻度症状：
局部皮肤反应
如：瘙痒、潮红、皮疹 | 考虑减慢多西他赛滴注速度直到症状消失 然后维持原剂量用原速度完成多西他赛的滴注 | 中度症状： 如：全身瘙痒、潮红、皮疹、呼吸困难、低血压 | 停止滴注多西他赛 静注抗组胺药物及类固醇激素 症状消失后继续滴注多西他赛。在随后的周期中，除预防性用药外，输注前静脉给予抗组胺药和类固醇 | 重度症状： 如：呼吸困难、支气管痉挛 荨麻疹 低血压，收缩压小于等于80毫米汞柱、血管性水肿 | 停止滴注多西他赛 1. 静注抗组胺药物 盐酸苯海拉明 静脉注射25-50毫克 盐酸异丙嗪 静脉注射50-100毫克 2. 类固醇激素 地塞米松 静脉注射5-10毫克 3.如有指征加用肾上腺素（用于过敏性休克）或氨茶碱（支气管扩张剂） 肾上腺素： 1:1000稀释（每公斤0.01毫升，最大剂量0.5毫升，皮下注射，必要时每20分钟重复给药一次） 如果处理正确和及时，所有过敏反应的体征和症状就会消失，24小时内可继续滴注多西他赛（过敏消失后，可在中断给药的24小时内继续给药）。以后地塞米松 20mg po注射前24h,18h,7h,1h;苯海拉明50mg im用药前1h |
5. 体液潴留：下肢，全身水肿，胸腔，心包积液，腹水 治疗期间发生液体潴留的病例，体征和症状应分为轻或中或重度，不减少剂量。 应尽量频繁称体重，以发现可能由水肿引起的体重增加。 治疗: > 当观察到体重增加或其他症状时应该开始有效治疗。 > 肾上腺皮质激素预处理可降低液体潴留的发生率和严重程度。 > 基于多西他赛可能损害毛细血管的假说，在发生液体潴留的病例建议用呋塞米（速尿）20mg每天一次口服。 > 对难于判断渗出是与疾病有关还是与药物有关的病例，除非证明其他器官病变进展，否则应继续治疗。
6. 心血管毒性：低血压、心动过缓 7. 神经毒性：30－35％四周神经病 8. 其它：肌肉关节痛，肝毒性和腹泻
图1. 多西他赛化疗期间的不良反应监测
【参考文献】
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