指压疗法源自中国古代医术,可用于控制恶心。研究人员正探究它用以缓解化疗引起的恶心和呕吐的潜在益处。因为这些症状是最令人惧怕的化疗副作用之一,即使前提是结合其他治疗方法,了解指压疗法对缓解这些症状的潜在益处还是极其重要的。用以控制恶心的指压疗法通过按压手腕上的内关穴进行。
化疗期间的恶心和呕吐
化疗引起的恶心和呕吐可能令人联想到每次输液后躺倒在浴室地面的日子。近年来,这些症状逐渐地得到控制。很多人能耐受最令人恶心的化疗药,只有很小的恶心反应或无恶心反应。研究人员在寻求额外的治疗方法(除了药物以外)以控制恶心,哪怕只是为了减少有效控制恶心所需的抗恶心药(抗呕剂)剂量。
通过思考化疗药的工作机制来理解化疗引起的恶心和呕吐也许会更好理解。化疗药是细胞毒素药物,其目的是杀死所有生长速度快的细胞,包括肿瘤细胞。一些正常细胞也因分裂速度快受波及,例如毛囊细胞(导致脱发)、骨髓细胞(导致血细胞计数低)以及消化道细胞(导致恶心和呕吐)。化疗也可通过其他工作机制导致恶心。
值得强调的是,这些研究中的用以控制恶心和呕吐的治疗方法是辅助性质的。研究目标不是排除或取代有效的药物,而是更全面地控制恶心或减少这些药物的剂量。虽已有有效减少或消除呕吐药物,有些患者仍要应对恶心。
指压疗法
指压疗法源自中国古代医术,类似于针刺疗法,使用手指(或腕带等工具)按压身体部位。有些人称之为“无需针刺的针刺疗法”。
简介
指压疗法的原理是按压特定穴位,改善疼痛或恶心等症状。据认为,缓解恶心可按压手腕内侧的内关穴,改变穴位血流信号。
如何进行?
有时,有些人选择自行进行指压疗法;有些人选择训练有素的指压师的服务。
内关穴位于腕横纹上2寸,两筋之间。
大多数指压师建议按压该穴位时温和但有力,重复按压5次,每次持续30秒到2分钟。
疗效
总体而言,指压疗法是否能在缓解化疗引起的恶心和呕吐中起到显著的作用,目前尚无定论。
有些研究发现,使用指压疗法者的症状没有整体改善。
其他研究发现,指压疗法在恶心的某些方面起到最轻微的作用,至少能减少有效控制症状所需的抗恶心药剂量。
针对指压疗法进行了很多研究,也在进行着几项临床试验,提示有些人相信指压疗法可有助于缓解这种扰人的症状。
研究的局限
很多人想知道,既然做了那么多研究,为什么还是尚无定论,原因包括:
- 针对指压疗法的大多数临床试验的入组人数低。
- 恶心和呕吐涉及多个方面,包括预期性恶心(化疗前就感受到的恶心)、急性恶心、延迟恶心、早期呕吐、晚期呕吐等。有些研究将各种各样 的症状分开,有些研究没有。
- 恶心是主观性症状,增加了评估它的难度。
- 可能有安慰剂效果,甚至在临床试验里也有,因为控制组使用山寨版的指压疗法。
- 使用了不同的指压疗法。有些研究使用纯粹的指压,有些研究使用腕带。
- 不同指压师的技术,指压疗法可能有极大的差别。
风险及并发症
总体而言,指压疗法是相对非侵入性程序,只采用温和的力道。
潜在风险包括:
- 压力带来的不适感。
- 感染。如果直接对伤口施压,可能有感染关切。指压师应该洗手后才进行治疗。
- 出血。有些化疗患者有血小板减少,可增加瘀伤或出血风险。服用血液稀释剂也可增加这种风险。如果患者易于出血,切勿进行指压疗法。
如果患者切除了腋下淋巴结,有淋巴水肿风险,应避免任何过多的四肢压力。
针对恶心的其他替代疗法
除了对抗疗法或常规治疗(例如抗恶心药),还有其他的替代疗法或补充疗法是接受过化疗引起的恶心和呕吐研究的。当在结合传统的常规治疗的环境中,这些疗法通常是指整合医学,很多癌症中心目前提供整合肿瘤学治疗。
除了指压疗法以外,还有些疗法接受了研究:
- 生姜:有些研究发现,生姜补充剂可减少化疗引起的恶心。
- 针刺疗法:美国国家癌症研究所表示,有强而有力的证据表明针刺疗法可有助于缓解化疗引起的恶心。应考虑注意事项,例如白血球计数低者的感染风险或血小板减少者的出血风险。
重要的是在大多数替代疗法对缓解化疗引起的恶心的潜在获益研究中,替代疗法是辅助抗恶心药的。
其他整合治疗方法(从冥想到按摩)也可考虑。
小结
无论指压疗法是否有效,哪怕风险不大,尝试任何替代疗法前先咨询肿瘤科医生依然重要。原因在于,药物持续地改变,从来没有像现在变得那么快。肿瘤科医生也许掌握最新的信息,了解这种疗法的获益有何支持或反对的声音,或了解其潜在副作用。
也许,咨询肿瘤科医生最重要的原因是,化疗引起的恶心本来就有非常好的治疗方法,重要的是切勿放弃接受了广泛研究、已知有效的治疗方法,以尝试价值尚不确定的治疗方法。病情因人而异。肿瘤科医生需要知道患者的具体症状,才能选择最适合患者的抗恶心治疗方法。