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发现肺结节的途径
- 筛查中偶可发现结节，使用与此相同的诊断方式（D级）
- 考虑将既往恶性疾病史作为一个因素进行风险评估，以实施进一步检查（D级）
- 不要根据症状表现的方式对肺结节进行优先管理（D级）
- 对于已知患有肺癌者的其他肺结节进行评估，或者根据其自身情况予以合适的放射治疗；不应首先假设这些结节为恶性病变（D级）
对于肺结节恶性程度的初始评估
- 对于结节伴弥漫性、中央性、分层性或爆米花样钙化或肉眼脂肪病变的患者，无需对结节进行随访或进一步检查（C级）
- 对于有典型肺裂周围结节或胸膜下结节（边缘光滑的实质均质结节，呈豆状或三角形，距离肺裂或胸膜表面＜1 cm，大小<10 mm）的患者，无需对结节进行随访或进一步检查（C级）
- 对于肺内增大的淋巴结进行随访，尤其是在已知具有肺外原发癌症的情况下（D级）
- 对于最大直径<5 mm或体积<80 mm3的结节，不予随访（C级）
- 对于最大直径≥5 mm但<8 mm或体积≥80 mm3但<300 mm3的结节予以CT检查监测（C级）
- 使用临床和放射学因素组成的符合预测模型，估算肺结节（≥8 mm或≥300 mm3）为恶性病变的概率（C级）
- 使用Brock模型对≥50岁吸烟或曾吸烟患者肺结节（≥8 mm或≥300 mm3）进行初始风险评估（C级）
- 考虑使用Brock模型对所有患者的肺结节（≥8 mm或≥300 mm3）进行初始风险评估（D级）
- 具有多个肺结节的患者，其风险评估以体积最大的结节为准（C级）
- 对于已知有肺外癌症的患者，应使用结节恶性风险预测模型进行验证（RR）
- 应使用不同软件对结节体积的变化进行进一步分析，并制定出标准化方案（RR）
Callister ME, Baldwin DR, Akram AR, Barnard S, Cane P, Draffan J, Franks K, Gleeson F, Graham R, Malhotra P, Prokop M, Rodger K, Subesinghe M, Waller D, Woolhouse I; British Thoracic Society Pulmonary Nodule Guideline Development Group; British Thoracic Society Standards of Care Committee.British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules. Thorax. 2015 Aug;70 Suppl 2:ii1-ii54. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207168. Erratum in: Thorax. 2015 Dec;70(12):1188. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207168corr1. PMID: 26082159. |
