化疗引起的脱发可以预防吗？

化疗后的脱发症状，令人惧怕，又让人痛苦。很多人想知道这到底能不能预防。近年来，包括头皮冷却在内的脱发预防方法出现在人们的视线之中。

有些人觉得这些方法有效。但它们也是可能有缺陷和副作用的。本文会简单介绍一下这些方法，让您可以权衡利弊，再决定要不要去做。

脱发真的能预防吗？
为了预防化疗所致脱发，专家们已经尝试了一些方法，有的成功，有的失败。有些人觉得这些方法有用，但有些人则觉得没用，或只是局部有效，无法保留全部头发，从而造成头发稀疏。
他们还是要戴假发或围巾，遮掩残剩的头发。预防脱发的效果与化疗药也有关，使用某些化疗药的时候，预防的效果似乎更好。

预防脱发需考虑的问题
只要用一种治疗抵消另一种治疗的副作用，就要考虑其产生的问题。预防化疗所致脱发的其中一些问题包括：
（1）癌细胞播散
有些肿瘤科医生担心（尤其是当治疗白血病等血癌）在应用头皮冷却时，有化疗药到达不了癌细胞的状况，使得有些癌细胞因此逃过杀灭，而且癌细胞播散到头皮的可能性会增加。
（2）不适感
一听就知道，每次化疗时头都给冰敷着会很不舒服。事实上，头戴冰袋带来的不适感是很多人选择不做这种治疗的原因之一。
（3）成本
有些人嫌租用冰敷装备昂贵。
（4）后勤
在化疗中心，头皮冷却是相对新式的服务，仍有很多中心不具备相关的装备。由此可能造成治疗延迟，也会影响其他病人。
（5）头发稀疏
仅采用一种方法减少化疗所致脱发，往往并不完全有效，只能保存部分而非全部头发，从而导致头发稀疏。有些人发现他们仍需戴假发、戴帽、戴围巾来遮盖脑袋。因此，从结果来看，头皮冷却方法不一定值得。

一些脱发的预防方法
为了尝试预防化疗所致脱发，有机械方法，也有化学方法。
（1）头皮冷却/冰帽
头皮冷却这种方法初次推出是30多年前的事，直到近期才跃入人们视野，成为常见的脱发预防方法。头皮冷却法是在化疗给药时把冰袋或冰帽同时应用于头皮进行冷却。原理是收缩毛囊四周的血管，使化疗药不能触及快速分裂的毛囊细胞。
有些研究发现，头皮冷却法对减少脱发有效，但与某些化疗药一起使用时似乎才是最有效的（倘若还没进行过化疗）。2017年发表于《美国医学会期刊》（JAMA）的研究显示，对I期和II期乳腺癌女患者实行头皮冷却，在第四次化疗给药后，导致了少于50%的脱发。
除了与冰冷有关的不适感（头痛、觉得冷）外，这些研究对象还关切地指出为化疗增加头皮冷却需要额外的时间和空间。当联合蒽环类药物、阿霉素、紫杉醇等化疗药时，头皮冷却似乎是最有效的。
（2）头皮压迫
不管有没有应用头皮冷却，也都可使用压迫头带，虽然单独使用头带的有效性远远低于头皮冷却。临床试验正取得进展，主要是针对压迫头带在接受脑部放疗的患者中的效果。（放疗引起的脱发往往是长期的，而化疗引起的脱发是短暂的）
（3）药物
为了尝试减少化疗所致脱发，也可以应用药物。谨记，任何药物都一样，副作用或很明显。这些药物只能在医生的细心指导下使用。
减少化疗所致脱发的作用已被测试的药物包括：
Rogaine（米诺地尔）外用2％溶液：这种药物最广为人知的也许是，它是预防男性模型斑秃的外用药。虽然它或许无法预防化疗所致脱发，但有些人认为它可有助于头发在化疗结束后再生，长得更快。
Panicum miliacum外用药（稷籽提取物）：与米诺地尔一样，它对减少脱发并不是特别有帮助，但有些人认为这将有助于后期的头发再生。

小结
要不要预防化疗所致脱发是个人决定。医生不会建议某些患者采用这些方法，例如血液癌症患者。对于患有实性肿瘤的患者，需考虑不适感、成本、预防脱发只是局部有效等问题。
如果您想尝试脱发的预防方法，请与您的肿瘤科医生讨论。许多化疗中心的护士未必熟悉头皮冷却等方法，只能靠您自己判断有没有做对，装备是否齐全。


⭐ 脱发【汇总】

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参考文献
1. Dmytriw, A., Morzycki, W., and P. Green.Prevention of Alopecia in Medical and Interventional Chemotherapy Patients. Journal of Cutaneous and Medical Surgery.2014. 18(0):1.6.
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