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我们时常听闻化疗引起脱发，而化疗引起的贫血症则比较鲜为人知。其实这是常见的化疗副作用，只是没得到足够的治疗。因此我们更需要理解其症状，知道如何控制它，从而减轻其对生活产生的影响。
简介
贫血症，也被称为“缺铁性贫血”，其定义为红血球或血红蛋白的数量下降。贫血会削弱血液往身体组织供氧的能力。
一般而言，男性血红蛋白少于13.5 g/100 ml，女性血红蛋白少于12 g/100 ml，即可被定义为贫血症。贫血症的疲乏等症状会影响生活质量。
致病原因
癌症治疗期间导致贫血症出现的原因包括：
（1）化疗药物：化疗攻击快速分裂的细胞，最终分化成红血球的细胞也受波及。化疗也可引起口腔溃疡、味觉改变或恶心，令人减少营养摄入，从而影响红血球的产生。
（2）出血：手术引起的失血或咯血可引起贫血症。
（3）癌症本身：贫血症可伴随很多慢性病出现，要么是因为疾病本身，不然就是疾病或治疗导致的营养不良。
（4）肾衰竭：在年长患者中较为常见，可能由脱水和癌症本身所引起。
发生率
一项2016年的研究显示，在癌症患者当中，贫血症极其常见，将近90%接受化疗的患有实性肿瘤的患者有不同程度的贫血症。
幸好在这些人当中，多数人的贫血症只是轻微至中等的程度。
诊断
您的医生将在化疗前后进行全血球计数检查。这将有助于诊断贫血症。
症状
贫血症的症状或包括：疲乏、没精力、头晕或头昏眼花，尤其是当快速坐直身子或站起时、气促、头痛、脸色苍白、心率加快或心悸、胸痛。
治疗
多数情况下，轻微的贫血症只要改变一些生活方式，等待身体产生更多红血球就没事了。休息不足、快速站起来、或喝含咖啡因或酒精饮料，可加重贫血症状。
另外，尤其是如果红细胞计数低，或有贫血症状，您的医生也许建议治疗。
治疗方法或包括：
（1）输血：最迅速增加红血球的方法是输血。副作用可包括发热、发冷，以及一些小风险，例如输血反应或感染肝炎等传染病。
（2）补铁：也许建议口服或静脉注射补铁。口服补铁是最简单的，但可引起胃部不适。静脉注射补铁常见的副作用是短暂的脸红、口腔金属味、头痛和治疗后数天内的关节或肌肉痛。静脉补铁偶尔会引起很严重的过敏反应。
（3）刺激红血球产生的药物：有时会用药物治疗（往往伴随静脉补铁），以刺激体内红血球的产生。目前针对这种治疗争议不少，您的肿瘤科医生若建议它，将与您讨论其获益和可能的风险。这些药物包括Procrit或Epogen (epoetin alfa) ，以及 Aranesp (Darbepoetin alfa)。
应对
应对贫血症的最佳做法是刻意让自己比平时慢一点，直到身体恢复过来，能产生更多的红血球。好消息是贫血症导致的疲乏可治疗，往往在化疗结束后数周内开始改善。
当您患有贫血症，请尝试：
（1）有需要的话，获取足够的睡眠（包括小睡）。
（2）慢慢地站起来，尤其是久坐或久躺之后。
（3）多喝水。
（4）避免喝含咖啡因饮料、吸烟和喝酒。
（5）寻求帮助。
什么情况下要告诉医生？
如果您经历任何怀疑是贫血症所引起的症状，告诉您的医生。如果您在家注意到任何症状加重，告诉您的医生，尤其是如果您的气促加重，您的心率比平常要快得多，您休息了仍感到疲乏，又或许感到头晕或晕头转向。
上文已经提及，应对化疗期间出现的贫血症最好的做法之一是寻求帮助。说是这么说，但很多癌症患者还是不太敢提出要帮忙。他们担心自己会变成累赘，或害怕失去独立性。
如果您是癌症患者的家属，请了解作为家属如何支持癌症患者，以及癌症患者对其家属有何期许。
参考文献
• Auerbach, M. and H. Ballard. Intravenous iron in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network.2008. 6(6):585-92.
• Family, L., Xu, L., Hu, H. et al. The effect of chemotherapy-induced anemia on dose reduction and dose delay. Supportive Care in Cancer.2016 May 11. (Epub ahead of print).
• Glaspy, J. Erythropoietin in Cancer Patients. Annual Review of Medicine.2008. Nov 3. (Epub ahead of print).
• Mhaskar, R., Wao, J., Miladinovic, B., Kumar, A., and B. Djulbegovic. The role of iron in the management of chemotherapy-induced anemia in cancer patients receiving erythropoiesis-stimulating agents. Cochrane Database of Systematic Reviews.2016. 2:CD009624.
• Xu, H., Xu, L., Page, J. et al. Incidence of anemia in patients diagnosed with solid tumors receiving chemotherapy, 2010-2013. Clinical Epidemiology.2016. 8:61-71.
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