化疗期间的阳光敏感性皮肤

晒晒太阳，感觉会令人放松，能够帮助您应对艰辛的癌症治疗。事实上，适当（而安全）的日照所产生的维生素D已经被证明与癌症发生的风险下降有关，更与某些癌症的生存改善有关。第一步是要搞清楚您的化疗药会不会增加晒伤的机会，您在治疗癌症时绝对不希望发生晒伤。而且认识到涂抹防晒油或许不足够，这也很重要。  

什么是光敏感性？
阳光敏感性，也称为光敏感性或光毒性，是有比平时更容易晒伤的倾向。与化疗药有关的光敏性反应多半是光毒性。在光毒性反应中，化疗药等药物会吸收紫外光，从而导致药物中的化学成分改变，释放出损伤皮肤的能量。

图1.  光敏性皮肤

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哪些药物会导致光敏性反应？
几乎任何化学治疗剂（或非癌症相关药物）都会让人对阳光更为敏感。重要的是，与您的肿瘤科医生讨论您所用的药物。另外，药物组合的光敏性风险高于单一种药物。已知会引起光敏性反应的常见化疗药包括：
● 5-氟尿嘧啶（5-FU）
● 甲氨蝶呤
● 达卡巴嗪（DTIC）
● 长春碱
● 紫杉特尔、多西他赛
● 阿霉素
● 依托泊苷
● 吉西他滨

幸而在化疗结束之后，很快就对阳光也不会那么敏感了。

可能与化疗产生加性效应的一些非化疗药包括：
● 抗生素，例如环丙沙星，左氧氟沙星，四环素，强力霉素和复方磺胺甲恶唑
● 利尿药，如速尿和氢氯噻嗪
● 苯海拉明
● 心血管药物，如地尔硫卓，奎尼丁，胺碘酮和硝苯地平
● 抗抑郁药，如丙咪嗪和地西帕明
● 糖尿病药物，例如优降糖（格列本脲）
● 非甾体类抗炎药，例如萘普生和吡罗昔康
如果您不确定您所用的化疗药或其他药物会不会增加晒伤的机会，请与您的药剂师或医生讨论。

症状何时会出现？
光敏性反应可能在身体一碰到阳光时就发生，也可能在几小时后，回到室内才变得明显。如果您在阳光照射下留意到自己的皮肤发红，那就涂抹防晒油、防晒霜或避免日照。往往要在数小时之后，才能看出晒伤有多严重。

化疗期间的防晒提示
既然您已经了解化疗期间您的皮肤会更敏感，那么，您可以如何保护自己？最好是多做几种防护措施，例如：
● 避免正午时段的日照。在上午十点到下午三点这段时间减少到户外活动，此时阳光最猛烈。
● 请教您的肿瘤科医生该用哪种防晒油。有些防晒油会更有效。有些则会刺激敏感皮肤。一定要选择“广谱”的防晒油，UVA和UVB都可以防。市面上的防晒油不一定都能提供足够的防护，无论是否因化疗而有皮肤敏感。产品包装提供的信息也许不够，所以您要看看配方，有没有阻挡UVA的成分。还要选购生产日期较新的。放了一年的防晒油大概已经失效了。
● 如果您的皮肤非常敏感，您也许要使用防晒霜。只用防晒霜，或在防晒油之上再用防晒霜。 含有氧化锌和二氧化钛的防晒霜才有效。防晒霜是不透明物（想象一下白鼻子），有些人纠结是否用这些产品，但白鼻子、白脸蛋总比令人疼痛的晒伤要好。
● 穿衣防晒。不能只靠防晒油。您要戴宽边的帽子，同时穿宽松的长袖衣，以遮挡皮肤敏感的身体部位。紧密交织的布料能够提供最佳的防护。
● 善用遮阳物。您可以躲在树荫下、坐在伞下、或走在林荫路上。
● 记得嘴唇也要防晒。有专门为嘴唇而设的防晒油，即使不小心吞掉一点也没关系。
● 记得眼睛也要防晒。戴太阳眼镜防紫外线。  
● 记得头部也要防晒。很多癌症幸存者告诉我们，他们经历一番折腾，才知道要保护刚秃的脆弱头皮。给大太阳晒着，戴假发定会酷热难当，戴棉质围巾就舒服多了，也可以防晒。
● 避免使用日晒床。日晒床不仅会令人晒伤，还可能增加患上皮肤癌的风险。
● 谨记，化疗期间，皮肤对阳光起的反应也许有别于以往。如果您曾经很容易就晒黑，那么您现在可能会晒伤。

图2.  头巾

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阳光敏感性与放疗
重要的是，牢记会增加晒伤风险的治疗方法不只有化疗。对于放疗，放疗部位尤其容易晒伤，但跟化疗不一样的是，这种易晒伤的倾向在放疗结束之后可能持续数年。如果您接受过放疗，您应该要考虑长期的防晒措施。此外，放疗对皮肤造成的损伤，再加上晒伤，可能增加患上皮肤癌的风险。

日照的益处
凭直觉可以知道，癌症治疗期间，晒晒太阳应该会有益。走到户外，呼吸新鲜的空气，散散步，对改善情绪会有帮助。医学研究似乎也支持这种想法。较高的维生素D水平与患有早期肺癌的病人的生存改善相关，也可能是在夏季接受肺癌手术者康复得更好的原因。另外，针对维生素D和其他多种癌症的生存获益的研究已有不少，虽然这些研究得出不同的结果，但可以肯定的是，享有充足的维生素D水平不仅仅会改善生存。如果拥有最佳的维生素D水平，许多人都会感觉更好。

现在检查维生素D水平很简单，只需验血。如果您还没做过这种检查，请您的肿瘤科医生检查一下吧。如果该水平偏低，请与他/她讨论提高它的方法。谨记在服用任何营养补充品之前，一定要与您的医生讨论。有些维生素和矿物质补充剂可能干扰化疗。维生素D补充剂（若是您的肿瘤科医生的建议）一般是安全的，只要不是“大剂量”。摄入大剂量的维生素D可能导致令人痛苦的肾结石。

图3.  维生素D

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晒伤了怎么办？
如果您在化疗期间晒伤，那就待在室内，避免进一步损伤皮肤。应用清凉、湿润的敷布，以减轻不适感。如果您的皮肤发红情况严重，或晒伤面积颇大，或发热或发冷，或有其他问题，请告诉您的医生。



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