术后切口的有关问题

手术切口纱布覆盖的问题：

手术后切口会有少许渗液，这虽是正常情况（渗液量大则须谨慎并报告医生），但渗液的伤口容易被细菌感染从而影响切口愈合，甚至延长住院时间。通常在术后以纱布覆盖切口，一方面用以吸收渗液保持伤口干洁，另一方面隔离切口来减少与空气中的微生物接触达到降低切口感染几率的目的。出院前由医护人员检查切口是否愈合良好，确认没有红肿压痛和渗血渗液。纱布覆盖切口虽可保护切口，纱布覆盖切口造成局部温暖潮湿，容易引起细菌感染，所以只要没有渗液就可以除去纱布，保持切口部位通风干燥。

回家后几天可以洗澡？
潮湿的环境容易滋生微生物引起切口感染，从而影响切口愈合。故建议在拆线前和拆线后5天内切口部位避免沾水。每日可用消毒药水清洁。洗澡时建议使用防水胶布保护，待洗后揭开。

手术切口有渗液的原因及处理？
少数皮下脂肪较多的患者可能会出现脂肪液化的现象，表现为切口有黄色油性的渗液，而且切口不会有按压痛。对此不必过于紧张，积极更换敷料，保持切口干燥清洁即可。术后切口开裂、感染的发生机会极少，一旦发生需及时处理。在不能判定渗液性质时请医院就诊检查。

切口拆线的问题：
对于肺癌病人，目前临床上多采用胸腔镜进行手术。胸腔手术通常有两个切口，一个是术后放置引流管的，拨管后可以看到结扎的线结。从拨管的日期计算，2周后拆线。另外一个长切口是手术操作切口，是采用可吸收缝线，在皮肤内进行缝合。所以是看不见线节暴露的，也无需拆线。有时候在切口一端1cm左右保留一个线结用于固定，可在拆引流管口结节时一并拆除，提起线节，从根部剪切即可，剩余部分回缩到皮肤内自行吸收。此外，引流管的切口由于引流管挤压，通常愈合较慢，拆线时如果切口愈合不完全，可能因为胸腔内压力较大再次开裂，胸腔内残留的胸水流出。遇到这样的情况需就近就医，再次缝合引流管切口或纱布压迫包扎。也有有病人发现，手术做完几周了，切口上下的皮肤还会有“肿胀”的现象，这是因为手术切口使用可吸收缝合线，由于线对肌肉的牵拉作用，使皮肤出现肿胀隆起的效果，待缝合线完全吸收后会恢复正常外观。

对于切口疼痛的问题：
切口疼痛因人而异，部分患者对疼痛敏感，表现出异常的疼痛体验，也会有少数病人出院后仍觉切口疼痛。在回家的头几天，由于活动增加，镇痛用药不规律，少数患者可能出现疼痛加重的现象，医生会在出院带药中加入止痛药物，随着伤口不断愈合，疼痛会逐渐减轻，术后切口疼痛会持续几周，通常不会影响日常活动和休息，如感觉疼痛难忍，可继续口服镇痛药物。
少数患者会长期出现非手术部位的疼痛，见于手术一侧胸壁非切口的其他位置，表现为无规律的偶发的疼痛，疼痛程度较轻，通常不明显影响日常生活。对此，我们建议所有患者在术后早期即进行肺功能的锻炼，促进肺膨胀，减少此类疼痛发生。如果术后长期出现胸部疼痛，疼痛严重，影响到了日常生活，建议该类患者及时向手术医生寻求帮助。

有关术后胸壁/胸部麻木的问题：
人体胸壁分布着大量的皮神经，皮神经负责相应皮肤区域的感觉、痛温觉，汗液分泌等功能。手术过程中可能损伤皮神经甚至肋间神经，造成神经所控制区域感觉异常，如麻木针刺感，无触觉感觉等，出现此类症状的患者大多数能够恢复或改善，但也有少数会症状持续存在。在不明显影响日常生活的情况下不必过于忧虑，适当地进行体育锻炼等其他活动可以减少对感觉异常的注意力。

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