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[手术相关] 术后康复大致过程是怎样的?

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阳光肺科 发表于 2019-3-31 00:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
手术后住院病人或门诊病人的康复
术后康复极大取决于手术类型。门诊手术(如颈部的淋巴结活检手术)与有明显创伤的住院手术(如肺叶切除术)有极不一样的康复期和过程。这里我们针对的是住院手术的康复。  

麻醉药消退之后
你可能要留在麻醉后护理病房几个小时,直至麻醉药消退。多数时候,病人会醒来,靠自己呼吸,被密切监测有没有手术的并发症。
麻醉药一消退,康复就正式开始。我们期望体能状态好的病人一旦有能力活动就可以走路或在床边坐起来。这种活动对预防深静脉血栓等并发症很重要。

在康复的同时控制手术疼痛

康复期间控制疼痛至关重要,因为动作一大就会增加痛楚。无痛是不合理的期望,但疼痛应该受控到病人可活动和咳嗽。没有明显原因的疼痛剧增应该报告医院员工。  

预防手术后的并发症

咳嗽和深呼吸,常常称为“咳嗽呼吸练习”在康复期间是鼓励的。咳嗽使肺扩张,有助预防肺炎和其他术后呼吸困难。可给予呼吸治疗,帮助把肺打开,使呼吸更轻松。

切口护理在手术后也很重要。取决于手术的本质,绷带可能频繁更换,或只在外科医生开出时更换。如果病人出院后要自己更衣,病人看医护人员更衣可能有帮助。  

止痛药和麻醉常常导致便秘和排尿困难。因此,鼓励清流质饮食,外科医生可能开温和的大便软化剂。如果病人无法排空膀胱,就可能要重新插入导管。除了短暂膀胱麻痹,消化道往往在麻醉后醒得很慢。一旦消化系统再次工作,病人一般被准许开始清流质饮食,并逐渐恢复到正常饮食。   

出院前,对于回家的任何特别要求都得到满足很重要。 如果病人需要供氧、特殊的床或其他设备,医院会提供协助,在出院前安排好。

转院
外科医生认为病人状态够好,可以出院时,病人要接受回家能力的评估。如果病人的家无法满足病人术后的需要或病人太虚弱无法自理,病人可转院。

手术后回家

在大多数病例中,病人出院后就可以回家。医护人员会提供专门针对病人需要的出院指示列表,包括伤口护理的具体指引。

手术后在家的活动
允许的活动水平因病人所接受的手术而有差别。有些手术,例如髋关节置换术,可能需要物理疗法,而其他病人可能收到“慢一点”的出院指示。


手术后的疼痛可表明病人是否太急进。疼痛应该可以靠所开的止痛药控制。如果活动导致疼痛急升,病人可能太急进。不经历疼痛往往是不合理的期望,但疼痛应该受控到病人可走到浴室,坐在椅子上和咳嗽。  

在何时打给医务人员求助

在家康复时,重要是知道何时告知医务人员/外科医生出现了手术后的并发症。以下的症状和体征是可能的并发症的警告,应当立刻报告医务人员/外科医生:
  • 呼吸困难
  • 发烧超过摄氏38度或者华氏100度
  • 焦油状黑便
  • 疼痛急剧加重,或变得无法控制
  • 伤口引流问题;切口部位发红、出血或开口
  • 活动能力下降(例如,无法走到浴室)
  • 意识水平或苏醒能力改变
  • 持续性腹泻、便秘、恶心和/或呕吐
  • 受不了食物或饮料
  • 在一条或两条腿出现无法解释的腿痛


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